Complicaciones pulmonares posoperatorias en pacientes adultos con PNL

La PNL es el método de tratamiento preferido para los cálculos renales de más de 2 cm, los cálculos renales múltiples y los cálculos coraliformes. Con los nuevos avances en el campo de la medicina, la PNL se ha convertido en un método mínimamente invasivo y se prefiere a la cirugía abierta en el tratamiento de los cálculos renales. En la PNL se han descrito tipos alternativos de anestesia y diversas posiciones del paciente.

La potencia mecánica de ventilación (MP) es la cantidad de energía transferida desde el ventilador mecánico al sistema respiratorio por unidad de tiempo. Aunque esta energía se utiliza principalmente para superar la resistencia de las vías respiratorias y la distensibilidad del sistema respiratorio, parte de ella actúa directamente sobre el tejido pulmonar, causando potencialmente una lesión pulmonar inducida por el ventilador (VILI).

La potencia mecánica durante la ventilación estima la energía entregada al sistema respiratorio integrando las presiones inspiratorias, el volumen corriente y la frecuencia respiratoria en un solo valor. Permite a los médicos evaluar los ajustes realizados en la ventilación mecánica calculando un valor único. Un alto valor de potencia mecánica se asocia con una alta incidencia de complicaciones pulmonares posoperatorias y mortalidad. En resumen, la energía distribuida al sistema respiratorio consta del compuesto estático (PEEP), el compuesto dinámico (presión impulsora y volumen corriente) y el compuesto resistivo (la presión requerida para el flujo de gas). Porque la energía es igual a la presión que provoca un cambio de volumen. La ecuación es la siguiente: MP= 0,098 × frecuencia respiratoria × volumen corriente × (PEEP + ½(meseta-pío)+ (pico-meseta)). Estos parámetros se monitorean en el monitor mientras el paciente recibe ventilación mecánica y se coloca en la ecuación.

Después de la anestesia general, pueden surgir algunas complicaciones pulmonares posoperatorias. Se ha descubierto que la exposición a una fuerza mecánica elevada en pacientes ventilados durante la cirugía se asocia con un aumento de las complicaciones pulmonares posoperatorias y de la insuficiencia respiratoria aguda. Esto aumenta la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad. Para evitar daños pulmonares relacionados con el ventilador, el ventilador mecánico debe ajustarse para transferir la menor cantidad de energía por unidad de tiempo al sistema respiratorio de cada paciente.

El reconocimiento temprano de las complicaciones pulmonares posoperatorias que probablemente ocurran después de la cirugía es importante para el inicio rápido del tratamiento. La espirometría incentivada (triflo) se puede utilizar para realizar una evaluación rápida de la capacidad respiratoria de los pacientes. Un espirómetro incentivador es un dispositivo que mide el volumen de aire que ingresa a los pulmones durante la inspiración. Mientras respira a través de un espirómetro incentivador, un pistón dentro del dispositivo se eleva y mide el volumen de aire inhalado. 1 bola se considera un flujo de 600 ml, 2 bolas de 900 ml y 3 bolas de 1200 ml.]