Myofasciaalisen vapautuksen vaikutus kipuun, puristusvoimaan, käden taituruuteen ja elämänlaatuun käden koukistajajänteiden korjausten pitkäaikaishoidossa

Käsi on elimi, jota käytämme eniten päivittäisissä toimissamme, urheilutoiminnassa, ilmaisessamme itseämme ja suorittaessamme työtämme. Fleksoritendonin vammat ovat yksi yleisimmistä käden vammoista. Fleksoritendonin vammojen esiintyvyys arvioidaan olevan 7–14 per 100 000 henkilöä. Fleksoritendoni voi vaurioitua tylpällä tai terävällä esineellä, murskautua tai revähtää irtoamisen kautta. On vaikeaa, että jänteet paranevat ilman leikkausta vamman jälkeen. Koska jänteet koostuvat elävistä soluista ja sidekudoksesta, paraneminen alkaa jänteen sisäisistä ja ulkoisista soluista, kun jänteen päät tuodaan yhteen. Leikkauksen jälkeen muodostuva arpikudos kiinnittää korjatut jänteet ympäröivään alueeseen, rajoittaen liikettä. Siksi kuntoutusprotokollat, joita toteutetaan varmistamaan oikea liukuminen uudelleen, ja leikkauksen jälkeinen lastoitus ovat välttämättömiä jänteen paranemisen kannalta jännemmennysvammoissa. Jänteen kuntoutuksen laajennusestolastojen tulee asettaa ranneranka 30 asteen koukistukseen vähentääkseen jännitystä fleksoritendon korjauksissa ja minimoidakseen leikkauksen jälkeisen jänteen repeämisen riskin, metakarpofalangeaalitasapainot 45–70 asteen koukistuksessa ja interfalangeaalitasapainot lähes täysissä ojennuksessa tai lievässä koukistuksessa (15 astetta). Ommelpoistot suoritetaan kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen. Biomekaniikan ja kliinisen tutkimuksen edistymisen ansiosta on yleisesti ymmärretty, että varhainen terapialla ohjattu jänteen vapautus on hyödyllisempää kuin tiukka liikkumattomuus pyrkimyksissä saavuttaa maksimaalinen toiminnallinen toipuminen. Liikuttaminen edistää jänteen sisäistä paranemista, lisää vetolujuutta ja parantaa jänteen liukumista samalla kun se vähentää tarttumien muodostumista. Kaikki tämä johtaa optimoituun nivelten liikkeeseen, vähemmän koukistussupistumiin ja yleisesti parantuneisiin toiminnallisiin tuloksiin. Jänteen korjauskuntoutusohjelmat on ihanteellisesti jäsennelty parantamaan käsien kokonaistoimintaa samalla kun ne helpottavat erilaisia pehmytkudosvaurioita. Fleksoritendonin kuntoutusprotokollat jaetaan laajasti kolmeen ryhmään: liikkumattomuus, varhainen passiivinen liikuttaminen ja varhainen aktiivinen liikuttaminen. Kuntoutusprotokollan valinta tulisi määrittää ottamalla huomioon tekijät kuten potilaan ikä, kyky noudattaa hoitoa ja ompelun lujuus.

Nykyiset tekniikat fleksoritendonin korjauksessa ovat johtaneet edistykseen kuntoutuskäytännöissä, kannustaen siirtymään passiivisista menetelmistä varhaisiin, kontrolloituihin ja aktiivisempiin lähestymistapoihin. Optimaalinen fleksoritendonikirurgia ja hoidon tulokset riippuvat potilaskeskeisestä protokollasta pikemminkin kuin tiukasti jäsennellystä protokollasta.

Mukaan tutkimukseen otetaan 18–65-vuotiaat henkilöt, jotka ovat kärsineet fleksoritendonin vammasta ja ovat käyneet läpi liittyvän leikkauksen, ja joilla ei ole neurologisia oireita korjatussa raajassa.

Tutkimukseen ei oteta mukaan henkilöitä, jotka ovat aiemmin käyneet läpi käsileikkauksen minkä tahansa muun syyn vuoksi kuin tämän vamman, joilla on samanaikainen mielenterveyden, fyysisen tai neurologisen kroonisen sairauden, joilla on kognitiivisia ongelmia, jotka estävät kommunikoinnin, tai joilla on muita ongelmia, jotka estävät yhteistyön. Kun jaamme mukana olevat henkilöt kahteen ryhmään, kontrolliryhmä saa vain perinteistä fysioterapiaa, kun taas tutkimusryhmä saa lisäksi myofasciaalisen vapautuksen harjoituksia. Ennen hoitoa ja hoidon jälkeen tehdään arviointeja. Satunnaistetun kontrolloidun kokeemme tavoitteena oli tutkia myofasciaalisen vapautuksen vaikutuksia kipuun, taituruuteen, toimintaan ja elämänlaatuun käden fleksoritendon korjausten myöhäisvaiheen kuntoutuksessa.