Effect van Myofasciale Release op Pijn, Grijpkracht, Handvaardigheid en Kwaliteit van Leven in de Laatfase van Revalidatie na Flexorpeesherstel van de Hand

De hand is het orgaan dat we het meest gebruiken in onze dagelijkse activiteiten, sportactiviteiten, bij het uiten van onszelf en bij het uitvoeren van ons werk. Flexorpeesschade behoort tot de meest voorkomende verwondingen aan de hand. De incidentie van flexorpeesschade wordt geschat op 7-14 per 100.000 mensen. De flexorpees kan beschadigd raken door een stomp of scherp voorwerp, worden verpletterd of gescheurd door avulsie. Het is moeilijk voor pezen om zonder operatie te genezen na een verwonding. Omdat pezen bestaan uit levende cellen en bindweefsel, begint de genezing met cellen van zowel binnen als buiten de pees wanneer de peeseinden bij elkaar worden gebracht. Het littekenweefsel dat zich na de operatie vormt, hecht de gerepareerde pezen echter aan het omliggende gebied, wat de beweging beperkt. Daarom zijn revalidatieprotocollen die worden geïmplementeerd om weer goed glijden te waarborgen en postoperatieve spalken essentieel voor peesgenezing bij peesblessures zijn cruciaal. Peesrevalidatie extensieblokspalken moeten de pols in 30 graden flexie plaatsen om spanning in flexorpeesreparaties te verminderen en het risico op postoperatieve peesruptuur te minimaliseren, met de metacarpofalangeale gewrichten in 45-70 graden flexie en de interfalangeale gewrichten bijna volledig gestrekt of licht gebogen (15 graden). Hechtingen worden twee weken na de operatie verwijderd. Dankzij vooruitgang in biomechanica en klinisch onderzoek is er een algemeen begrip dat vroege therapie-geleide peesmobilisatie gunstiger is dan strikte immobilisatie in pogingen om maximaal functioneel herstel te bereiken. Mobilisatie bevordert de intrinsieke peesgenezing, verhoogt de treksterkte en verbetert de peesglijding terwijl het de vorming van verklevingen vermindert. Dit alles vertaalt zich naar geoptimaliseerde gewrichtsbeweging, minder flexiecontracturen en algeheel verbeterde functionele resultaten. Peesscheurreparatie revalidatieprogramma's zijn ideaal gestructureerd om de algehele handfunctie te verbeteren terwijl ze diverse weke delen letsels vergemakkelijken. Flexorpees revalidatieprotocollen zijn grofweg onderverdeeld in drie groepen: immobilisatie, vroege passieve mobilisatie en vroege actieve mobilisatie. De selectie van een revalidatieprotocol moet worden bepaald door factoren zoals de leeftijd van de patiënt, het vermogen om de behandeling na te leven en de hechtingsterkte in overweging te nemen.

Huidige technieken in flexorpeesreparatie hebben geleid tot vooruitgang in de revalidatiepraktijk, wat een verschuiving aanmoedigt van passieve methoden naar vroege, gecontroleerde en meer actieve benaderingen. Optimale flexorpeesoperatie- en behandelresultaten zijn afhankelijk van een patiëntgericht protocol in plaats van een strikt gestructureerd protocol.

Personen van 18-65 jaar die een flexorpeesschade hebben opgelopen en een gerelateerde operatie hebben ondergaan, en die geen neurologische symptomen hebben in het gerepareerde extremiteit, worden in de studie opgenomen.

Personen die eerder een handoperatie hebben ondergaan om welke reden dan anders dan dit letsel, die een comorbide mentale, fysieke of neurologische chronische ziekte hebben, die cognitieve problemen hebben die de communicatie belemmeren, of die andere problemen hebben die de samenwerking belemmeren, worden niet in de studie opgenomen. Toen we de opgenomen personen in twee groepen verdeelden, zal de controlegroep alleen conventionele fysiotherapie krijgen, terwijl de onderzoeksgroep daarnaast myofasciale release-oefeningen krijgt. Voor- en na-behandelingsevaluaties zullen worden uitgevoerd. Het doel van onze gerandomiseerde gecontroleerde studie was om de effecten van myofasciale release op pijn, handvaardigheid, functie en kwaliteit van leven te onderzoeken in de late revalidatiefase van handflexorpeesreparaties.