Effekten af Myofascial Release på Smerte, Grebstyrke, Manuel Fingerfærdighed og Livskvalitet i Sen Rehabilitering af Håndfleksorsenereparationer

Hånden er det organ, vi bruger mest i vores daglige aktiviteter, sportsaktiviteter, når vi udtrykker os selv og udfører vores arbejde. Fleksorseneafskadninger er blandt de mest almindelige skader på hånden. Forekomsten af fleksorseneafskadninger anslås til 7-14 per 100.000 mennesker. Fleksorsenen kan blive skadet af et stump eller skarpt instrument, knust eller revet af ved en avulsion. Det er svært for sener at hele uden kirurgi efter en skade. Fordi sener er sammensat af levende celler og bindevæv, begynder helingen med celler fra både indersiden og ydersiden af senen, når seneenderne bringes sammen. Men arvæv, der dannes efter kirurgi, fæster de reparerede sener til det omkringliggende område, hvilket begrænser bevægelsen. Derfor er genoptræningsprotokoller implementeret for at sikre korrekt glidning igen og postoperativ spjældning afgørende for seneheling i seneafskadninger. Sene-genoptrænings forlængelsesblokspjælde bør placere håndleddet i 30 graders fleksion for at reducere spændingen i fleksorsenereparationer og minimere risikoen for postoperativ seneruptur, med metacarpophalangealleddene i 45-70 graders fleksion og interfalangealleddene holdt i næsten fuld extension eller let fleksion (15 grader). Suturer fjernes to uger efter operationen. Takket være fremskridt inden for biomekanik og klinisk forskning er der en generel forståelse af, at tidlig terapeutisk vejledt senefrigivelse er mere fordelagtig end streng immobilisering i bestræbelserne på at opnå maksimal funktionel genopretning. Mobilisering fremmer intrinsisk seneheling, øger trækstyrken og forbedrer senens glidning samtidig med, at dannelsen af adhæsioner reduceres. Alt dette resulterer i optimeret ledbevægelse, færre fleksionskontrakturer og generelt forbedrede funktionelle resultater. Sene-reparations genoptræningsprogrammer er ideelt struktureret til at forbedre den samlede håndfunktion, mens de faciliterer forskellige blødvævsskader. Fleksorsene-genoptræningsprotokoller er groft inddelt i tre grupper: immobilisering, tidlig passiv mobilisering og tidlig aktiv mobilisering. Valget af en genoptræningsprotokol bør bestemmes ved at overveje faktorer såsom patientens alder, evne til at overholde behandlingen og suturstyrke.

Nuværende teknikker inden for fleksorsenereparation har ført til fremskridt i genoptræningspraksis, hvilket opmuntrer til et skift fra passive metoder til tidlige, kontrollerede og mere aktive tilgange. Optimal fleksorsenekirurgi og behandlingsresultater afhænger af en patientcentreret protokol snarere end en strengt struktureret protokol.

Personer i alderen 18-65 år, som har lidt en fleksorseneafskadning og har gennemgået relateret kirurgi, og som ikke har neurologiske symptomer i den reparerede ekstremitet, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Personer, der tidligere har gennemgået håndkirurgi af en hvilken som helst anden grund end denne skade, som har en komorbid mental, fysisk eller neurologisk kronisk sygdom, som har kognitive problemer, der hindrer kommunikation, eller som har andre problemer, der hindrer samarbejde, vil ikke blive inkluderet i undersøgelsen. Når vi inddelte de inkluderede personer i to grupper, vil kontrolgruppen kun modtage konventionel fysioterapi, mens undersøgelsesgruppen derudover vil modtage myofascial frigivelsesøvelser. For- og efterbehandlingsvurderinger vil blive udført. Formålet med vores randomiserede kontrollerede forsøg var at undersøge effekterne af myofascial frigivelse på smerter, fingerfærdighed, funktion og livskvalitet i den sene genoptræningsfase af håndfleksorsenereparationer.