Effet de la Libération Myofasciale sur la Douleur, la Force de Préhension, la Dextérité Manuelle et la Qualité de Vie en Rééducation Tardive des Réparations des Tendons Fléchisseurs de la Main

La main est l'organe que nous utilisons le plus dans nos activités quotidiennes, les activités sportives, pour nous exprimer et pour effectuer notre travail. Les lésions des tendons fléchisseurs sont parmi les blessures les plus courantes de la main. L'incidence des lésions des tendons fléchisseurs est estimée à 7-14 pour 100 000 personnes. Le tendon fléchisseur peut être blessé par un instrument contondant ou tranchant, écrasé ou déchiré par avulsion. Il est difficile pour les tendons de guérir sans chirurgie après une blessure. Comme les tendons sont composés de cellules vivantes et de tissu conjonctif, la guérison commence par des cellules provenant de l'intérieur et de l'extérieur du tendon lorsque les extrémités du tendon sont rapprochées. Cependant, le tissu cicatriciel qui se forme après la chirurgie adhère les tendons réparés à la zone environnante, limitant le mouvement. Par conséquent, les protocoles de rééducation mis en œuvre pour assurer un bon glissement à nouveau et l'attelle postopératoire sont essentiels pour la guérison des tendons dans les lésions tendineuses sont cruciaux. Les attelles de bloc d'extension de rééducation tendineuse doivent placer le poignet à 30 degrés de flexion pour réduire la tension dans les réparations des tendons fléchisseurs et minimiser le risque de rupture tendineuse postopératoire, avec les articulations métacarpophalangiennes à 45-70 degrés de flexion et les articulations interphalangiennes maintenues en quasi-extension complète ou légère flexion (15 degrés). Les sutures sont retirées deux semaines après l'opération. Grâce aux progrès de la biomécanique et de la recherche clinique, il est généralement admis que la libération tendineuse précoce guidée par la thérapie est plus bénéfique que l'immobilisation stricte dans les efforts pour atteindre une récupération fonctionnelle maximale. La mobilisation favorise la guérison intrinsèque du tendon, augmente la résistance à la traction et améliore le glissement du tendon tout en réduisant la formation d'adhérences. Tout cela se traduit par une optimisation du mouvement articulaire, moins de contractures en flexion et une amélioration globale des résultats fonctionnels. Les programmes de rééducation de réparation tendineuse sont idéalement structurés pour améliorer la fonction globale de la main tout en facilitant diverses lésions des tissus mous. Les protocoles de rééducation des tendons fléchisseurs sont largement divisés en trois groupes : l'immobilisation, la mobilisation passive précoce et la mobilisation active précoce. La sélection d'un protocole de rééducation doit être déterminée en considérant des facteurs tels que l'âge du patient, sa capacité à se conformer au traitement et la résistance des sutures.

Les techniques actuelles de réparation des tendons fléchisseurs ont conduit à des avancées dans la pratique de la rééducation, encourageant une transition des méthodes passives vers des approches précoces, contrôlées et plus actives. Les résultats optimaux de la chirurgie et du traitement des tendons fléchisseurs dépendent d'un protocole centré sur le patient plutôt que d'un protocole strictement structuré.

Les personnes âgées de 18 à 65 ans qui ont subi une lésion du tendon fléchisseur et ont subi une chirurgie connexe, et qui n'ont pas de symptômes neurologiques dans l'extrémité réparée seront incluses dans l'étude.

Les personnes qui ont déjà subi une chirurgie de la main pour une raison autre que cette blessure, qui ont une maladie chronique mentale, physique ou neurologique comorbide, qui ont des problèmes cognitifs entravant la communication, ou qui ont tout autre problème entravant la coopération ne seront pas incluses dans l'étude. Lorsque nous avons divisé les personnes incluses en deux groupes, le groupe témoin recevra uniquement de la physiothérapie conventionnelle, tandis que le groupe d'étude recevra en plus des exercices de libération myofasciale. Des évaluations pré et post-traitement seront réalisées. L'objectif de notre essai contrôlé randomisé était d'étudier les effets de la libération myofasciale sur la douleur, la dextérité, la fonction et la qualité de vie dans la rééducation de stade tardif des réparations des tendons fléchisseurs de la main.