Wpływ uwalniania powięziowego na ból, siłę chwytu, sprawność manualną i jakość życia w późnej rehabilitacji po naprawach ścięgien zginaczy ręki

Dłoń jest narządem, którego używamy najczęściej w codziennych czynnościach, aktywności sportowej, wyrażaniu siebie i wykonywaniu pracy.
Urazy ścięgien zginaczy należą do najczęstszych urazów dłoni.
Częstość występowania urazów ścięgien zginaczy szacuje się na 7-14 na 100 000 osób.
Ścięgno zginacza może zostać uszkodzone przez tępy lub ostry przedmiot, zmiażdżone lub zerwane przez oderwanie.
Po urazie ścięgna trudno goją się bez operacji.
Ponieważ ścięgna składają się z żywych komórek i tkanki łącznej, gojenie rozpoczyna się od komórek zarówno z wnętrza, jak i z zewnątrz ścięgna, gdy końce ścięgna są połączone.
Jednak blizna, która tworzy się po operacji, przytwierdza naprawione ścięgna do otoczenia, ograniczając ruch.
Dlatego protokoły rehabilitacyjne wdrożone w celu zapewnienia prawidłowego ponownego ślizgu oraz szyny pooperacyjne są niezbędne dla gojenia ścięgien w urazach ścięgien i mają kluczowe znaczenie.
Szyny blokujące prostowanie w rehabilitacji ścięgien powinny ustawiać nadgarstek w zgięciu 30 stopni, aby zmniejszyć napięcie w naprawach ścięgien zginaczy i zminimalizować ryzyko pooperacyjnego zerwania ścięgna, ze stawami śródręczno-paliczkowymi w zgięciu 45-70 stopni i stawami międzypaliczkowymi utrzymywanymi w niemal pełnym wyproście lub lekkim zgięciu (15 stopni).
Szwy są usuwane dwa tygodnie po operacji.
Dzięki postępom w biomechanice i badaniach klinicznych istnieje powszechne zrozumienie, że wczesne uruchomienie ścięgna pod kierunkiem terapii jest bardziej korzystne niż ścisłe unieruchomienie w dążeniu do maksymalnego powrotu funkcji.
Mobilizacja promuje wewnętrzne gojenie ścięgna, zwiększa wytrzymałość na rozciąganie i poprawia ślizg ścięgna, jednocześnie zmniejszając tworzenie się zrostów.
Wszystko to przekłada się na zoptymalizowany ruch stawów, mniejsze przykurcze zgięciowe i ogólną poprawę wyników funkcjonalnych.
Programy rehabilitacji po naprawie ścięgna są idealnie strukturyzowane, aby poprawić ogólną funkcję dłoni, jednocześnie ułatwiając leczenie różnych urazów tkanek miękkich.
Protokoły rehabilitacji ścięgien zginaczy są ogólnie podzielone na trzy grupy: unieruchomienie, wczesna mobilizacja bierna i wczesna mobilizacja czynna.
Wybór protokołu rehabilitacji powinien być określony przez uwzględnienie czynników takich jak wiek pacjenta, zdolność do przestrzegania leczenia i wytrzymałość szwu.

Obecne techniki naprawy ścięgien zginaczy doprowadziły do postępów w praktyce rehabilitacyjnej, zachęcając do przejścia od metod biernych do wczesnych, kontrolowanych i bardziej aktywnych podejść.
Optymalne wyniki chirurgii i leczenia ścięgien zginaczy zależą od protokołu zorientowanego na pacjenta, a nie od ściśle strukturyzowanego protokołu.

Do badania zostaną włączeni osoby w wieku 18-65 lat, które doznały urazu ścięgna zginacza i przeszły związaną z tym operację, oraz które nie mają objawów neurologicznych w naprawionej kończynie.

Osoby, które w przeszłości przeszły operację dłoni z jakiegokolwiek innego powodu niż ten uraz, które mają współistniejącą przewlekłą chorobę psychiczną, fizyczną lub neurologiczną, które mają problemy poznawcze utrudniające komunikację lub które mają jakiekolwiek inne problemy utrudniające współpracę, nie zostaną włączone do badania.
Kiedy podzielimy włączone osoby na dwie grupy, grupa kontrolna otrzyma tylko konwencjonalną fizjoterapię, podczas gdy grupa badana otrzyma dodatkowo ćwiczenia uwalniania powięziowego.
Przeprowadzone zostaną oceny przed i po leczeniu.
Celem naszego randomizowanego badania kontrolowanego było zbadanie wpływu uwalniania powięziowego na ból, zręczność, funkcję i jakość życia w późnym etapie rehabilitacji po naprawach ścięgien zginaczy dłoni.