Wirkung von Myofaszialer Release auf Schmerz, Greifkraft, manuelle Geschicklichkeit und Lebensqualität in der Spätrehabilitation von Beugesehnenverletzungen der Hand

Die Hand ist das Organ, das wir am häufigsten bei unseren täglichen Aktivitäten, sportlichen Betätigungen, der Selbstäußerung und der Ausführung unserer Arbeit verwenden. Beugesehnenverletzungen gehören zu den häufigsten Verletzungen der Hand. Die Inzidenz von Beugesehnenverletzungen wird auf 7-14 pro 100.000 Menschen geschätzt. Die Beugesehne kann durch ein stumpfes oder scharfes Instrument verletzt, gequetscht oder durch Abriss gerissen werden. Es ist für Sehnen schwierig, nach einer Verletzung ohne Operation zu heilen. Da Sehnen aus lebenden Zellen und Bindegewebe bestehen, beginnt die Heilung mit Zellen sowohl aus dem Inneren als auch von außerhalb der Sehne, wenn die Sehnenenden zusammengeführt werden. Allerdings verklebt Narbengewebe, das sich nach der Operation bildet, die reparierten Sehnen mit dem umgebenden Bereich und schränkt die Bewegung ein. Daher sind Rehabilitationsprotokolle, die implementiert werden, um wieder ein ordnungsgemäßes Gleiten zu gewährleisten, und postoperative Schienung für die Sehnenheilung bei Sehnenverletzungen entscheidend. Sehnenrehabilitations-Streckblockierungsschienen sollten das Handgelenk in 30 Grad Beugung positionieren, um die Spannung in Beugesehnenreparaturen zu verringern und das Risiko eines postoperativen Sehnenrisses zu minimieren, wobei die Metacarpophalangealgelenke in 45-70 Grad Beugung und die Interphalangealgelenke in nahezu vollständiger Streckung oder leichter Beugung (15 Grad) gehalten werden. Die Nähte werden zwei Wochen postoperativ entfernt. Dank Fortschritten in der Biomechanik und klinischen Forschung besteht ein allgemeines Verständnis, dass eine frühzeitige, therapeutisch geleitete Sehnenfreigabe vorteilhafter ist als strenge Immobilisierung, um eine maximale funktionelle Genesung zu erreichen. Mobilisierung fördert die intrinsische Sehnenheilung, erhöht die Zugfestigkeit und verbessert das Sehnengleiten, während sie die Adhäsionsbildung reduziert. All dies führt zu optimierter Gelenkbewegung, weniger Beugekontrakturen und insgesamt verbesserten funktionellen Ergebnissen. Sehnenreparatur-Rehabilitationsprogramme sind idealerweise strukturiert, um die allgemeine Handfunktion zu verbessern und gleichzeitig verschiedene Weichteilverletzungen zu erleichtern. Beugesehnen-Rehabilitationsprotokolle werden grob in drei Gruppen unterteilt: Immobilisierung, frühe passive Mobilisierung und frühe aktive Mobilisierung. Die Auswahl eines Rehabilitationsprotokolls sollte unter Berücksichtigung von Faktoren wie dem Alter des Patienten, der Fähigkeit zur Behandlungsbefolgung und der Nahtfestigkeit bestimmt werden.

Aktuelle Techniken in der Beugesehnenreparatur haben zu Fortschritten in der Rehabilitationspraxis geführt, die einen Wechsel von passiven Methoden zu frühen, kontrollierten und aktiveren Ansätzen fördern. Optimale Beugesehnenchirurgie und Behandlungsergebnisse hängen von einem patientenzentrierten Protokoll ab und nicht von einem streng strukturierten Protokoll.

Personen im Alter von 18-65 Jahren, die eine Beugesehnenverletzung erlitten haben und sich einer entsprechenden Operation unterzogen haben, und die keine neurologischen Symptome in der reparierten Extremität aufweisen, werden in die Studie eingeschlossen.

Personen, die zuvor aus einem anderen Grund als dieser Verletzung eine Handoperation durchgeführt haben, die eine komorbide psychische, körperliche oder neurologische chronische Erkrankung haben, die kognitive Probleme haben, die die Kommunikation behindern, oder die andere Probleme haben, die die Zusammenarbeit behindern, werden nicht in die Studie eingeschlossen. Wenn wir die eingeschlossenen Personen in zwei Gruppen aufteilen, erhält die Kontrollgruppe nur konventionelle Physiotherapie, während die Studiengruppe zusätzlich myofasziale Release-Übungen erhält. Vor- und Nachbehandlungsbewertungen werden durchgeführt. Das Ziel unserer randomisierten kontrollierten Studie war es, die Auswirkungen von myofaszialem Release auf Schmerzen, Geschicklichkeit, Funktion und Lebensqualität in der Spätrehabilitation von Handbeugesehnenreparaturen zu untersuchen.