Effekten av Myofascial Release på smärta, greppstyrka, manuell skicklighet och livskvalitet i sen rehabiliteringsfas efter reparation av handens flexorsenor

Handen är det organ vi använder mest i våra dagliga aktiviteter, idrottsaktiviteter, uttrycker oss själva och utför våra jobb. Flexorseneskador är bland de vanligaste skadorna på handen. Förekomsten av flexorseneskador uppskattas till 7-14 per 100 000 personer. Flexorsenen kan skadas av ett slött eller vasst föremål, krossas eller slitas av genom avulsion. Det är svårt för senor att läka utan kirurgi efter en skada. Eftersom senor består av levande celler och bindväv börjar läkningen med celler från både insidan och utsidan av senan när senändarna förenas. Emellertid fäster ärrvävnad som bildas efter operation de reparerade senorna till det omgivande området, vilket begränsar rörelsen. Därför är rehabiliteringsprotokoll som implementeras för att säkerställa korrekt glidning igen och postoperativ skenning avgörande för senläkning vid seneskador. Senrehabiliterings förlängningsblockskenor bör placera handleden i 30 graders flexion för att minska spänningen i flexorsenereparationer och minimera risken för postoperativ senruptur, med metakarpofalangeallederna i 45-70 graders flexion och interfalangeallederna hållna i nästan full extension eller lätt flexion (15 grader). Suturer tas bort två veckor postoperativt. Tack vare framsteg inom biomekanik och klinisk forskning finns en allmän förståelse för att tidig terapeutiskt guidad senrörelse är mer fördelaktig än strikt immobilisering i strävan efter maximal funktionell återhämtning. Mobilisering främjar intrinsisk senläkning, ökar draghållfastheten och förbättrar senglidning samtidigt som bildandet av adhesioner minskar. Allt detta leder till optimerad ledrörelse, färre flexionskontrakturer och generellt förbättrade funktionella resultat. Senreparationsrehabiliteringsprogram är idealiskt strukturerade för att förbättra den övergripande handfunktionen samtidigt som de underlättar olika mjukdelsskador. Flexorsenerehabiliteringsprotokoll delas grovt in i tre grupper: immobilisering, tidig passiv mobilisering och tidig aktiv mobilisering. Valet av rehabiliteringsprotokoll bör bestämmas genom att överväga faktorer som patientens ålder, förmåga att följa behandling och suturstyrka.

Nuvarande tekniker inom flexorsenereparation har lett till framsteg inom rehabiliteringspraxis, vilket uppmuntrar ett skifte från passiva metoder till tidiga, kontrollerade och mer aktiva tillvägagångssätt. Optimal flexorsenekirurgi och behandlingsresultat beror på ett patientcentrerat protokoll snarare än ett strikt strukturerat protokoll.

Personer i åldern 18-65 år som har lidit av en flexorseneskada och har genomgått relaterad kirurgi, och som inte har neurologiska symptom i den reparerade extremiteten kommer att inkluderas i studien.

Personer som tidigare har genomgått handkirurgi av någon annan anledning än denna skada, som har en samsjuklig psykisk, fysisk eller neurologisk kronisk sjukdom, som har kognitiva problem som hindrar kommunikation, eller som har några andra problem som hindrar samarbete kommer inte att inkluderas i studien. När vi delade de inkluderade personerna i två grupper kommer kontrollgruppen endast att få konventionell fysioterapi, medan studiegruppen dessutom kommer att få myofascial release-övningar. Före- och efterbehandlingsutvärderingar kommer att genomföras. Syftet med vår randomiserade kontrollerade studie var att undersöka effekterna av myofascial release på smärta, fingerfärdighet, funktion och livskvalitet i sena skedet av rehabiliteringen efter handflexorsenereparationer.