Эффект миофасциального релиза на боль, силу хвата, мануальную ловкость и качество жизни при поздней реабилитации реконструкций сухожилий сгибателей кисти

Рука - это орган, который мы используем больше всего в нашей повседневной деятельности, спортивных занятиях, самовыражении и выполнении своей работы. Травмы сухожилий сгибателей являются одними из наиболее распространенных травм кисти. Частота травм сухожилий сгибателей оценивается в 7-14 случаев на 100 000 человек. Сухожилие сгибателя может быть повреждено тупым или острым инструментом, раздавлено или разорвано отрывом. Сухожилиям трудно заживать без хирургического вмешательства после травмы. Поскольку сухожилия состоят из живых клеток и соединительной ткани, заживление начинается с клеток как внутри, так и снаружи сухожилия, когда концы сухожилия сводятся вместе. Однако рубцовая ткань, образующаяся после операции, прикрепляет восстановленные сухожилия к окружающей области, ограничивая движение. Поэтому протоколы реабилитации, реализованные для обеспечения правильного скольжения снова, и послеоперационное шинирование необходимы для заживления сухожилий при травмах сухожилий и имеют решающее значение. Шины для разгибания сухожилий при реабилитации должны устанавливать запястье в положении сгибания на 30 градусов, чтобы уменьшить натяжение в ремонте сухожилий сгибателей и минимизировать риск послеоперационного разрыва сухожилия, при этом пястно-фаланговые суставы должны быть согнуты на 45-70 градусов, а межфаланговые суставы должны быть удерживаемы в почти полном разгибании или легком сгибании (15 градусов). Швы снимаются через две недели после операции. Благодаря достижениям в биомеханике и клинических исследованиях, существует общее понимание, что раннее высвобождение сухожилий под руководством терапии более полезно, чем строгая иммобилизация в усилиях по достижению максимального функционального восстановления. Мобилизация способствует внутреннему заживлению сухожилий, увеличивает прочность на растяжение и улучшает скольжение сухожилий, одновременно уменьшая образование спаек. Все это приводит к оптимизированному движению суставов, меньшему количеству сгибательных контрактур и общему улучшению функциональных результатов. Программы реабилитации после ремонта сухожилий идеально структурированы для улучшения общей функции кисти, одновременно способствуя разнообразным травмам мягких тканей. Протоколы реабилитации сухожилий сгибателей широко делятся на три группы: иммобилизация, ранняя пассивная мобилизация и ранняя активная мобилизация. Выбор протокола реабилитации должен определяться с учетом таких факторов, как возраст пациента, способность соблюдать лечение и прочность шва.

Современные техники ремонта сухожилий сгибателей привели к прогрессу в практике реабилитации, поощряя переход от пассивных методов к ранним, контролируемым и более активным подходам. Оптимальные результаты хирургии и лечения сухожилий сгибателей зависят от ориентированного на пациента протокола, а не от строго структурированного протокола.

В исследование будут включены лица в возрасте 18-65 лет, которые перенесли травму сухожилия сгибателя и прошли соответствующую операцию, и у которых нет неврологических симптомов в восстановленной конечности.

Лица, которые ранее перенесли операцию на кисти по любой причине, кроме этой травмы, которые имеют сопутствующее психическое, физическое или неврологическое хроническое заболевание, которые имеют когнитивные проблемы, препятствующие общению, или которые имеют любые другие проблемы, препятствующие сотрудничеству, не будут включены в исследование. Когда мы разделили включенных лиц на две группы, контрольная группа получала только обычную физиотерапию, в то время как исследовательская группа дополнительно получала упражнения на миофасциальное расслабление. Будут проведены оценки до и после лечения. Целью нашего рандомизированного контролируемого исследования было изучить влияние миофасциального расслабления на боль, ловкость, функцию и качество жизни на поздней стадии реабилитации после ремонта сухожилий сгибателей кисти.