Účinek myofasciální relaxace na bolest, sílu úchopu, manuální zručnost a kvalitu života v pozdní fázi rehabilitace po operaci ohybačů šlach ruky

Ruka je orgán, který používáme nejčastěji při našich každodenních činnostech, sportovních aktivitách, vyjadřování sebe sama a při výkonu naší práce. Poranění šlach flexorů patří mezi nejčastější poranění ruky. Výskyt poranění šlach flexorů se odhaduje na 7-14 na 100 000 lidí. Šlacha flexoru může být poraněna tupým nebo ostrým nástrojem, rozdrcena nebo natržena avulzí. Pro šlachy je po poranění obtížné se bez operace zahojit. Protože se šlachy skládají z živých buněk a pojivové tkáně, hojení začíná buňkami zevnitř i zvenčí šlachy, když jsou konce šlachy spojeny. Avšak jizvová tkáň, která se po operaci vytvoří, přilepuje opravené šlachy k okolní oblasti a omezuje pohyb. Proto jsou rehabilitační protokoly implementované k zajištění opětovného správného klouzání a pooperační dlahování nezbytné pro hojení šlach při poranění šlach klíčové. Rekondiční dlahy pro šlachy by měly umístit zápěstí do 30 stupňů flexe, aby se snížilo napětí v opravách šlach flexorů a minimalizovalo riziko pooperačního přetržení šlachy, s metakarpofalangeálními klouby v 45-70 stupních flexe a interfalangeálními klouby drženými téměř v plné extenzi nebo mírné flexi (15 stupňů). Stehy se odstraňují dva týdny po operaci. Díky pokrokům v biomechanice a klinickém výzkumu panuje obecné pochopení, že časné terapií řízené uvolnění šlach je prospěšnější než přísná imobilizace při snaze o dosažení maximálního funkčního zotavení. Mobilizace podporuje vnitřní hojení šlach, zvyšuje pevnost v tahu a zlepšuje klouzání šlach při současném snížení tvorby adhezí. To vše se promítá do optimalizovaného pohybu kloubů, menšího počtu flexních kontraktur a celkově lepších funkčních výsledků. Rehabilitační programy pro opravu šlach jsou ideálně strukturovány tak, aby zlepšovaly celkovou funkci ruky a zároveň usnadňovaly různá poranění měkkých tkání. Rehabilitační protokoly pro šlachy flexorů se široce dělí do tří skupin: imobilizace, časná pasivní mobilizace a časná aktivní mobilizace. Výběr rehabilitačního protokolu by měl být určen s ohledem na faktory jako věk pacienta, schopnost dodržovat léčbu a pevnost šití.

Současné techniky v opravě šlach flexorů vedly k pokrokům v rehabilitační praxi, což podporuje přechod od pasivních metod k časným, kontrolovaným a aktivnějším přístupům. Optimální výsledky chirurgie a léčby šlach flexorů závisí na protokolu zaměřeném na pacienta spíše než na přísně strukturovaném protokolu.

Do studie budou zařazeni jedinci ve věku 18-65 let, kteří utrpěli poranění šlachy flexoru a podstoupili související operaci a kteří nemají neurologické příznaky v opravené končetině.

Jedinci, kteří v minulosti podstoupili operaci ruky z jakéhokoli jiného důvodu než tohoto poranění, kteří mají komorbidní duševní, fyzické nebo neurologické chronické onemocnění, kteří mají kognitivní problémy bránící komunikaci nebo kteří mají jakékoli jiné problémy bránící spolupráci, nebudou do studie zařazeni. Když jsme zařazené jedince rozdělili do dvou skupin, kontrolní skupina bude dostávat pouze konvenční fyzioterapii, zatímco studijní skupina bude navíc dostávat cvičení pro myofasciální uvolnění. Budou provedena předléčebná a poléčebná hodnocení. Cílem naší randomizované kontrolované studie bylo prozkoumat účinky myofasciálního uvolnění na bolest, obratnost, funkci a kvalitu života v pozdní fázi rehabilitace oprav šlach flexorů ruky.