Efeito da Libertação Miofascial na Dor, Força de Preensão, Destreza Manual e Qualidade de Vida na Reabilitação de Longo Prazo de Reparos dos Tendões Flexores da Mão

A mão é o órgão que mais utilizamos nas nossas atividades diárias, atividades desportivas, para nos expressarmos e para realizar os nossos trabalhos. As lesões dos tendões flexores estão entre as lesões mais comuns da mão. A incidência de lesões dos tendões flexores é estimada em 7-14 por 100.000 pessoas. O tendão flexor pode ser lesionado por um instrumento contundente ou cortante, esmagado ou rompido por avulsão. É difícil os tendões cicatrizarem sem cirurgia após uma lesão. Como os tendões são compostos por células vivas e tecido conjuntivo, a cicatrização começa com células do interior e do exterior do tendão quando as extremidades do tendão são aproximadas. No entanto, o tecido cicatricial que se forma após a cirurgia adere os tendões reparados à área circundante, limitando o movimento. Portanto, os protocolos de reabilitação implementados para garantir o deslizamento adequado novamente e a talação pós-operatória são essenciais para a cicatrização do tendão nas lesões tendinosas são cruciais. As talas de bloqueio de extensão da reabilitação do tendão devem colocar o pulso em 30 graus de flexão para reduzir a tensão nas reparações do tendão flexor e minimizar o risco de rutura do tendão pós-operatória, com as articulações metacarpofalângicas a 45-70 graus de flexão e as articulações interfalângicas mantidas em extensão quase total ou ligeira flexão (15 graus). Os pontos são removidos duas semanas após a operação. Graças aos avanços na biomecânica e na investigação clínica, existe uma compreensão geral de que a libertação precoce do tendão guiada por terapia é mais benéfica do que a imobilização estrita nos esforços para alcançar a recuperação funcional máxima. A mobilização promove a cicatrização intrínseca do tendão, aumenta a resistência à tração e melhora o deslizamento do tendão, reduzindo a formação de aderências. Tudo isto se traduz em movimento articular otimizado, menos contraturas de flexão e resultados funcionais globalmente melhorados. Os programas de reabilitação da reparação do tendão são idealmente estruturados para melhorar a função geral da mão, facilitando simultaneamente diversas lesões dos tecidos moles. Os protocolos de reabilitação do tendão flexor dividem-se amplamente em três grupos: imobilização, mobilização passiva precoce e mobilização ativa precoce. A seleção de um protocolo de reabilitação deve ser determinada considerando fatores como a idade do paciente, a capacidade de cumprir o tratamento e a resistência da sutura.

As técnicas atuais na reparação do tendão flexor levaram a avanços na prática de reabilitação, encorajando uma mudança de métodos passivos para abordagens precoces, controladas e mais ativas. Os resultados ótimos da cirurgia e tratamento do tendão flexor dependem de um protocolo centrado no paciente, em vez de um protocolo estritamente estruturado.

Indivíduos com idades entre 18-65 anos que sofreram uma lesão do tendão flexor e foram submetidos a cirurgia relacionada, e que não apresentam sintomas neurológicos no membro reparado serão incluídos no estudo.

Indivíduos que foram previamente submetidos a cirurgia da mão por qualquer motivo que não esta lesão, que tenham uma doença crónica mental, física ou neurológica concomitante, que tenham problemas cognitivos que impeçam a comunicação, ou que tenham quaisquer outros problemas que impeçam a cooperação não serão incluídos no estudo. Quando dividimos os indivíduos incluídos em dois grupos, o grupo de controle receberá apenas fisioterapia convencional, enquanto o grupo de estudo receberá adicionalmente exercícios de libertação miofascial. Serão realizadas avaliações pré e pós-tratamento. O objetivo do nosso ensaio controlado randomizado foi investigar os efeitos da libertação miofascial na dor, destreza, função e qualidade de vida na reabilitação em fase tardia das reparações do tendão flexor da mão.