Effekt av myofascial frigjøring på smerter, gripekraft, manuell fingerferdighet og livskvalitet i senrehabilitering av håndfleksorsenereparasjoner

Hånden er det organet vi bruker mest i våre daglige aktiviteter, sportsaktiviteter, uttrykke oss selv og utføre jobben vår. Fleksorseneskader er blant de vanligste skadene på hånden. Forekomsten av fleksorseneskader anslås til 7-14 per 100 000 personer. Fleksorsenen kan skades av et sløvt eller skarpt instrument, bli knust eller revet av gjennom avulsjon. Det er vanskelig for sener å heale uten kirurgi etter en skade. Fordi sener består av levende celler og bindevev, begynner helingen med celler fra både innsiden og utsiden av senen når seneendene bringes sammen. Imidlertid fester arrvev som dannes etter operasjonen de reparerte senene til det omkringliggende området, noe som begrenser bevegelsen. Derfor er rehabiliteringsprotokoller implementert for å sikre riktig glidning igjen og postoperativ splitting avgjørende for seneheling ved seneskader. Sene-rehabiliterings forlengelsesblokk-splinter bør plassere håndleddet i 30 graders fleksjon for å redusere spenning i fleksorsenereparasjoner og minimere risikoen for postoperativ seneruptur, med metakarpofalangealleddene i 45-70 graders fleksjon og interfalangealleddene holdt i nesten full utstrekning eller lett fleksjon (15 grader). Suturer fjernes to uker postoperativt. Takket være fremskritt innen biomekanikk og klinisk forskning, er det en generell forståelse at tidlig terapivederettet senefrigjøring er mer fordelaktig enn streng immobilisering i bestrebelsene på å oppnå maksimal funksjonell gjenoppretting. Mobilisering fremmer intrinsisk seneheling, øker strekkstyrke og forbedrer senegliding samtidig som det reduserer dannelsen av adhesjoner. Alt dette oversettes til optimalisert leddbevegelse, færre fleksjonskontrakturer og generelt forbedrede funksjonelle utfall. Sene-reparasjons rehabiliteringsprogrammer er ideelt strukturert for å forbedre den generelle håndfunksjonen samtidig som de tilrettelegger for diverse bløtvevsskader. Fleksorsene-rehabiliteringsprotokoller er grovt delt inn i tre grupper: immobilisering, tidlig passiv mobilisering og tidlig aktiv mobilisering. Valg av rehabiliteringsprotokoll bør bestemmes ved å vurdere faktorer som pasientens alder, evne til å følge behandling og suturstyrke.

Nåværende teknikker innen fleksorsenereparasjon har ført til fremskritt innen rehabiliteringspraksis, og oppmuntrer til en overgang fra passive metoder til tidlige, kontrollerte og mer aktive tilnærminger. Optimale fleksorsenekirurgi- og behandlingsutfall avhenger av en pasientsentrert protokoll snarere enn en strengt strukturert protokoll.

Personer i alderen 18-65 år som har pådratt seg en fleksorseneskade og har gjennomgått relatert kirurgi, og som ikke har nevrologiske symptomer i den reparerte ekstremiteten vil bli inkludert i studien.

Personer som tidligere har gjennomgått håndkirurgi av en hvilken som helst annen grunn enn denne skaden, som har en komorbid mental, fysisk eller nevrologisk kronisk sykdom, som har kognitive problemer som hindrer kommunikasjon, eller som har andre problemer som hindrer samarbeid vil ikke bli inkludert i studien. Når vi delte de inkluderte personene i to grupper, vil kontrollgruppen kun motta konvensjonell fysioterapi, mens studiegruppen i tillegg vil motta myofascial frigjøringsøvelser. For- og etterbehandlingsvurderinger vil bli utført. Målet med vår randomiserte kontrollerte studie var å undersøke effekten av myofascial frigjøring på smerter, fingerferdighet, funksjon og livskvalitet i senfaserehabiliteringen av håndfleksorsenereparasjoner.