Effetto del Rilascio Miofasciale sul Dolore, Forza di Presa, Destrezza Manuale e Qualità della Vita nella Riabilitazione a Lungo Termine delle Riparazioni dei Tendini Flessori della Mano

La mano è l'organo che utilizziamo maggiormente nelle nostre attività quotidiane, sportive, nell'esprimere noi stessi e nello svolgere il nostro lavoro. Le lesioni dei tendini flessori sono tra le lesioni più comuni della mano. L'incidenza delle lesioni dei tendini flessori è stimata in 7-14 ogni 100.000 persone. Il tendine flessore può essere leso da uno strumento contundente o affilato, schiacciato o strappato per avulsione. È difficile per i tendini guarire senza intervento chirurgico dopo una lesione. Poiché i tendini sono composti da cellule viventi e tessuto connettivo, la guarigione inizia con cellule sia all'interno che all'esterno del tendine quando le estremità del tendine vengono riavvicinate. Tuttavia, il tessuto cicatriziale che si forma dopo l'intervento chirurgico aderisce i tendini riparati all'area circostante, limitando il movimento. Pertanto, i protocolli di riabilitazione implementati per garantire nuovamente un corretto scorrimento e il tutellaggio postoperatorio sono essenziali per la guarigione del tendine nelle lesioni tendinee sono cruciali. I tutori di blocco in estensione per la riabilitazione del tendine dovrebbero posizionare il polso a 30 gradi di flessione per ridurre la tensione nelle riparazioni del tendine flessore e minimizzare il rischio di rottura postoperatoria del tendine, con le articolazioni metacarpofalangee a 45-70 gradi di flessione e le articolazioni interfalangee mantenute in quasi completa estensione o leggera flessione (15 gradi). I punti di sutura vengono rimossi due settimane dopo l'intervento. Grazie ai progressi nella biomeccanica e nella ricerca clinica, c'è una comprensione generale che il rilascio precoce del tendine guidato dalla terapia è più benefico dell'immobilizzazione rigorosa negli sforzi per ottenere il massimo recupero funzionale. La mobilizzazione promuove la guarigione intrinseca del tendine, aumenta la resistenza alla trazione e migliora lo scorrimento del tendine riducendo la formazione di aderenze. Tutto ciò si traduce in un movimento articolare ottimizzato, meno contratture in flessione e complessivi migliori risultati funzionali. I programmi di riabilitazione della riparazione del tendine sono idealmente strutturati per migliorare la funzione complessiva della mano facilitando al contempo diverse lesioni dei tessuti molli. I protocolli di riabilitazione del tendine flessore sono ampiamente divisi in tre gruppi: immobilizzazione, mobilizzazione passiva precoce e mobilizzazione attiva precoce. La selezione di un protocollo di riabilitazione dovrebbe essere determinata considerando fattori come l'età del paziente, la capacità di aderire al trattamento e la resistenza della sutura.

Le tecniche attuali nella riparazione del tendine flessore hanno portato a progressi nella pratica riabilitativa, incoraggiando un passaggio da metodi passivi ad approcci precoci, controllati e più attivi. I risultati ottimali della chirurgia e del trattamento del tendine flessore dipendono da un protocollo centrato sul paziente piuttosto che da un protocollo rigorosamente strutturato.

Saranno inclusi nello studio individui di età compresa tra 18-65 anni che hanno subito una lesione del tendine flessore e hanno subito un intervento chirurgico correlato, e che non presentano sintomi neurologici nell'arto riparato.

Non saranno inclusi nello studio individui che hanno precedentemente subito un intervento chirurgico alla mano per qualsiasi motivo diverso da questa lesione, che hanno una comorbidità mentale, fisica o neurologica cronica, che hanno problemi cognitivi che impediscono la comunicazione, o che hanno qualsiasi altro problema che impedisce la cooperazione. Quando abbiamo diviso gli individui inclusi in due gruppi, il gruppo di controllo riceverà solo fisioterapia convenzionale, mentre il gruppo di studio riceverà inoltre esercizi di rilascio miofasciale. Saranno condotte valutazioni pre e post trattamento. L'obiettivo del nostro studio controllato randomizzato era di indagare gli effetti del rilascio miofasciale sul dolore, la destrezza, la funzione e la qualità della vita nella riabilitazione in fase avanzata delle riparazioni del tendine flessore della mano.