Tulehduksellisten alatyyppien validointi ja tarkkahoito akuutissa hengitysvaikeusoireyhtymässä: monikeskustutkimus (VATIC)

Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) on yleinen ja hengenvaarallinen tila tehohoidossa, jolle on ominaista huomattava biologinen ja kliininen heterogeenisyys. Potilaiden tulehdusvasteiden, perustason immuunitoiminnan ja elinten vajaatoimintakuvioiden erot vaikuttavat ARDS:n vaikeusasteen, hoidon vastauksen ja kliinisten lopputulosten vaihteluun. Tarkka ARDS:n luokittelu biologisten ja tulehduspiirteiden perusteella voi siksi olla ratkaisevan tärkeää potilaan lopputulosten parantamiseksi. Aiemmat satunnaistettujen kliinisten tutkimusten analyysit ovat tunnistaneet kaksi toistettavaa tulehdus-alafenotyyppiä – ”hyperinflammatory” ja ”hypoinflammatory” – jotka eroavat toisistaan elinten vajaatoimintaprofiileissa, kliinisissä kehityskuluissa ja vastauksissa hoitoihin, kuten nestehoidon strategioihin, kortikosteroideihin ja hengityskonehoitoihin. Keskeisiä epävarmuustekijöitä kuitenkin on edelleen, mukaan lukien voidaanko näitä tulehdus-alafenotyyppejä vahvistaa kiinalaisissa ARDS-väestöissä, miten erilaiset sängynpäässä käytettävät ennustemallit suoriutuvat näiden alafenotyyppien tunnistamisessa ja voiko mallipohjainen alafenotyyppien tunnistus ohjata yksilöllisiä hoitopäätöksiä. Tämä monikeskustutkimus pyrkii: (1) vahvistamaan ARDS:n tulehdus-alafenotyypit latentin luokan analyysin avulla; (2) vertailemaan olemassa olevien sängynpäässä käytettävien mallien ennustekykyä alafenotyyppien tunnistamisessa; ja (3) arvioimaan, voiko ennustemalleihin perustuva alafenotyyppien määrittäminen ohjata yksilöllisiä hoitostrategioita, mukaan lukien nestehoidon, PEEP-titraation ja kortikosteroidien käytön. Näiden ensisijaisten tavoitteiden lisäksi tutkimus voi sisältää muita tutkimustavoitteita, kuten alafenotyyppien stabiilisuuden arvioimisen ajan myötä, alafenotyyppeihin liittyvien biologisten reittien karakterisoinnin ja lisähoitovastekuvioiden arvioinnin tulevia tarkkoja ARDS-hallintastrategioita tukemaan.