Validation et traitement de précision des sous-phénotypes inflammatoires dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë : une étude de cohorte multicentrique (VATIC)

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une affection fréquente et potentiellement mortelle dans les unités de soins intensifs, caractérisée par une hétérogénéité biologique et clinique substantielle. Les différences dans les réponses inflammatoires des patients, la fonction immunitaire de base et les schémas de défaillance d'organes contribuent à la variabilité de la gravité du SDRA, de la réponse au traitement et des résultats cliniques. Une classification précise du SDRA basée sur les caractéristiques biologiques et inflammatoires peut donc être essentielle pour améliorer les résultats des patients. Des analyses antérieures d'essais cliniques randomisés ont identifié deux sous-phénotypes inflammatoires reproductibles - « hyperinflammatoire » et « hypoinflammatoire » - qui diffèrent par leurs profils de dysfonctionnement d'organes, leurs trajectoires cliniques et leurs réponses à des traitements tels que les stratégies de gestion des fluides, les corticostéroïdes et les interventions ventilatoires. Cependant, des incertitudes majeures subsistent, notamment si ces sous-phénotypes inflammatoires peuvent être validés dans les populations chinoises atteintes de SDRA, comment divers modèles de prédiction au chevet du patient se comportent dans l'identification de ces sous-phénotypes, et si l'identification des sous-phénotypes basée sur des modèles peut guider les décisions de traitement individualisées. Cette étude de cohorte multicentrique vise à : (1) valider les sous-phénotypes inflammatoires du SDRA en utilisant une analyse de classe latente ; (2) comparer les performances prédictives des modèles existants au chevet du patient pour l'identification des sous-phénotypes ; et (3) évaluer si l'attribution des sous-phénotypes basée sur des modèles de prédiction peut guider les stratégies de traitement individualisées, y compris la gestion des fluides, la titration de la PEEP et l'utilisation de corticostéroïdes. En plus de ces objectifs principaux, l'étude peut inclure d'autres objectifs exploratoires, tels que l'évaluation de la stabilité des sous-phénotypes dans le temps, la caractérisation des voies biologiques associées aux sous-phénotypes et l'évaluation de schémas supplémentaires de réponse au traitement pour soutenir les futures stratégies de gestion précise du SDRA.