Validering og præcisionsbehandling af inflammatoriske subfænotyper ved akut respiratorisk distress-syndrom: Et multicentret kohortestudie (VATIC)

Akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS) er en almindelig og livstruende tilstand på intensivafdelinger, karakteriseret ved betydelig biologisk og klinisk heterogenitet. Forskelle i patienters inflammatoriske respons, basis immunfunktion og organ-svigt-mønstre bidrager til variation i ARDS-sværhedsgrad, behandlingsrespons og kliniske udfald. Præcisionsklassificering af ARDS baseret på biologiske og inflammatoriske karakteristika kan derfor være essentiel for at forbedre patientudfald. Tidligere analyser af randomiserede kliniske forsøg har identificeret to reproducerbare inflammatoriske subfænotyper – "hyperinflammatorisk" og "hypoinflammatorisk" – som adskiller sig i organ-dysfunktionsprofiler, kliniske forløb og respons på behandlinger såsom væskestyringsstrategier, kortikosteroider og respiratorinterventioner. Nøgleusikkerheder forbliver dog, herunder om disse inflammatoriske subfænotyper kan valideres i kinesiske ARDS-populationer, hvordan forskellige sengside-prædiktionsmodeller klarer sig i at identificere disse subfænotyper, og om modelbaseret subfænotype-identifikation kan vejlede individuelle behandlingsbeslutninger. Dette multicenter-kohortestudie har til formål: (1) at validere inflammatoriske subfænotyper af ARDS ved hjælp af latent klasseanalyse; (2) at sammenligne den prædiktive præstation af eksisterende sengside-modeller til subfænotype-identifikation; og (3) at vurdere om subfænotype-tildeling baseret på prædiktionsmodeller kan vejlede individuelle behandlingsstrategier, herunder væskestyring, PEEP-titrering og kortikosteroidbrug. Ud over disse primære formål kan studiet inkludere andre eksplorative mål, såsom evaluering af subfænotype-stabilitet over tid, karakterisering af biologiske stier associeret med subfænotyper og vurdering af yderligere behandlingsresponsmønstre til at understøtte fremtidige præcisions-ARDS-styringsstrategier.