Validering og presisjonsbehandling av inflammatoriske subfenotyper i akutt respirasjonssvikt-syndrom: En multicenter-kohortstudie (VATIC)

Akutt respiratorisk distress-syndrom (ARDS) er en vanlig og livstruende tilstand på intensivavdelinger, kjennetegnet av betydelig biologisk og klinisk heterogenitet. Forskjeller i pasienters inflammatoriske responser, grunnleggende immunfunksjon og organfeilmønstre bidrar til variasjon i ARDS-alvorlighetsgrad, behandlingsrespons og kliniske utfall. Presisjonsklassifisering av ARDS basert på biologiske og inflammatoriske egenskaper kan derfor være avgjørende for å forbedre pasientresultater. Tidligere analyser av randomiserte kliniske studier har identifisert to reproduserbare inflammatoriske subfenotyper – «hyperinflammatorisk» og «hypoinflammatorisk» – som skiller seg i organfeilprofiler, kliniske forløp og respons på behandlinger som væskebehandlingsstrategier, kortikosteroider og ventilasjonsintervensjoner. Imidlertid gjenstår viktige usikkerheter, inkludert om disse inflammatoriske subfenotypene kan valideres i kinesiske ARDS-populasjoner, hvordan ulike sengsideprediksjonsmodeller presterer i identifisering av disse subfenotypene, og om modellbasert subfenotypeidentifikasjon kan veilede individuelle behandlingsbeslutninger. Denne multisenters kohortstudien har som mål å: (1) validere inflammatoriske subfenotyper av ARDS ved bruk av latent klasseanalyse; (2) sammenligne prediktive ytelser av eksisterende sengsidemodeller for subfenotypeidentifikasjon; og (3) vurdere om subfenotypetildeling basert på prediksjonsmodeller kan veilede individuelle behandlingsstrategier, inkludert væskebehandling, PEEP-titrering og kortikosteroidbruk. I tillegg til disse primære målene, kan studien inkludere andre utforskende mål, som å evaluere subfenotypestabilitet over tid, karakterisere biologiske baner assosiert med subfenotyper, og vurdere ytterligere behandlingsresponsmønstre for å støtte fremtidige presisjonsbehandlingsstrategier for ARDS.