Validatie en Precisiebehandeling van Ontstekingssubfenotypes bij het Acute Respiratory Distress Syndroom: Een Multicenter Cohortonderzoek (VATIC)

Acuut respiratoir distress syndroom (ARDS) is een veelvoorkomende en levensbedreigende aandoening op intensive care-afdelingen, gekenmerkt door aanzienlijke biologische en klinische heterogeniteit. Verschillen in de inflammatoire reacties van patiënten, basale immuunfunctie en patronen van orgaanfalen dragen bij aan variabiliteit in ARDS-ernst, behandelingsrespons en klinische uitkomsten. Precisieclassificatie van ARDS op basis van biologische en inflammatoire kenmerken kan daarom essentieel zijn voor het verbeteren van patiëntuitkomsten. Eerdere analyses van gerandomiseerde klinische onderzoeken hebben twee reproduceerbare inflammatoire subfenotypen geïdentificeerd - "hyperinflammatoir" en "hypoinflammatoir" - die verschillen in orgaandysfunctieprofielen, klinische trajecten en responsen op behandelingen zoals vloeistofmanagementstrategieën, corticosteroïden en beademingsinterventies. Er blijven echter belangrijke onzekerheden bestaan, waaronder of deze inflammatoire subfenotypen gevalideerd kunnen worden in Chinese ARDS-populaties, hoe verschillende bed-side voorspellingsmodellen presteren bij het identificeren van deze subfenotypen, en of modelgebaseerde subfenotype-identificatie geïndividualiseerde behandelbeslissingen kan sturen. Deze multicenter cohortstudie heeft tot doel: (1) inflammatoire subfenotypen van ARDS te valideren met latente klasse-analyse; (2) de voorspellende prestaties van bestaande bed-side modellen voor subfenotype-identificatie te vergelijken; en (3) te beoordelen of subfenotypetoewijzing op basis van voorspellingsmodellen geïndividualiseerde behandelstrategieën kan sturen, inclusief vloeistofmanagement, PEEP-titratie en corticosteroïdgebruik. Naast deze primaire doelstellingen kan de studie andere exploratieve doelstellingen omvatten, zoals het evalueren van subfenotypestabiliteit over tijd, het karakteriseren van biologische pathways geassocieerd met subfenotypen, en het beoordelen van aanvullende behandelresponspatronen om toekomstige precisie-ARDS-beheerstrategieën te ondersteunen.