Walidacja i precyzyjne leczenie podfenotypów zapalnych w zespole ostrej niewydolności oddechowej: wieloośrodkowe badanie kohortowe (VATIC)

Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) jest powszechnym i zagrażającym życiu stanem na oddziałach intensywnej terapii, charakteryzującym się znaczną heterogenicznością biologiczną i kliniczną. Różnice w odpowiedziach zapalnych pacjentów, podstawowej funkcji układu odpornościowego oraz wzorcach niewydolności narządów przyczyniają się do zmienności w nasileniu ARDS, odpowiedzi na leczenie i wynikach klinicznych. Precyzyjna klasyfikacja ARDS oparta na cechach biologicznych i zapalnych może zatem być kluczowa dla poprawy wyników leczenia pacjentów. Wcześniejsze analizy randomizowanych badań klinicznych zidentyfikowały dwa powtarzalne subfenotypy zapalne – „hiperzapalny” i „hipozapalny” – które różnią się profilami dysfunkcji narządów, przebiegami klinicznymi oraz odpowiedziami na leczenie, takie jak strategie zarządzania płynami, kortykosteroidy i interwencje wentylacyjne. Jednak kluczowe niepewności pozostają, w tym czy te subfenotypy zapalne można zweryfikować w populacjach chińskich z ARDS, jak różne modele predykcyjne przyłóżkowe sprawdzają się w identyfikacji tych subfenotypów oraz czy identyfikacja subfenotypów oparta na modelach może kierować indywidualnymi decyzjami terapeutycznymi. To wieloośrodkowe badanie kohortowe ma na celu: (1) walidację subfenotypów zapalnych ARDS z wykorzystaniem analizy klas utajonych; (2) porównanie mocy predykcyjnej istniejących modeli przyłóżkowych do identyfikacji subfenotypów; oraz (3) ocenę, czy przypisanie subfenotypów na podstawie modeli predykcyjnych może kierować zindywidualizowanymi strategiami leczenia, w tym zarządzaniem płynami, doborem PEEP oraz stosowaniem kortykosteroidów. Oprócz tych głównych celów, badanie może obejmować inne cele eksploracyjne, takie jak ocena stabilności subfenotypów w czasie, charakterystyka szlaków biologicznych związanych z subfenotypami oraz ocena dodatkowych wzorców odpowiedzi na leczenie, aby wspierać przyszłe strategie precyzyjnego zarządzania ARDS.