Gyulladásos szubfenotípusok validációja és precíziós kezelése akut légzési distressz szindrómában: Többközpontú kohorszvizsgálat (VATIC)

Az akut légzészervi elégtelenség szindróma (ARDS) az intenzív terápiás osztályokon gyakori és életveszélyes állapot, amelyet jelentős biológiai és klinikai heterogenitás jellemez. A betegek gyulladásos válaszainak, alap immunfunkciójának és szervi elégtelenség mintázatainak különbségei hozzájárulnak az ARDS súlyosságának, kezelési válaszának és klinikai kimeneteleinek változékonyságához. Az ARDS biológiai és gyulladásos jellemzők alapján történő precíziós osztályozása ezért elengedhetetlen lehet a betegkimenetelek javításához. A randomizált klinikai vizsgálatok korábbi elemzései két reprodukálható gyulladásos szubfenotípust azonosítottak – „hipergyulladásos” és „hipogyulladásos” – amelyek különböznek a szervi diszfunkció profiljaiban, klinikai pályájukban és a kezelésekre adott válaszaikban, mint például a folyadékkezelési stratégiák, a kortikoszteroidok és a lélegeztető beavatkozások. Azonban továbbra is fennállnak kulcsfontosságú bizonytalanságok, beleértve azt, hogy ezek a gyulladásos szubfenotípusok érvényesíthetők-e a kínai ARDS populációkban, hogyan teljesítenek a különböző ágy melletti predikciós modellek ezen szubfenotípusok azonosításában, és hogy a modellalapú szubfenotípus-azonosítás irányíthatja-e az egyéni kezelési döntéseket. Ez a multicentrikus kohorszvizsgálat célja: (1) az ARDS gyulladásos szubfenotípusainak érvényesítése latens osztályanalízis segítségével; (2) a meglévő ágy melletti modellek prediktív teljesítményének összehasonlítása a szubfenotípus-azonosításban; és (3) annak értékelése, hogy a predikciós modellek alapján történő szubfenotípus-hozzárendelés irányíthatja-e az egyéni kezelési stratégiákat, beleértve a folyadékkezelést, a PEEP titrálást és a kortikoszteroid alkalmazását. Ezen elsődleges célok mellett a vizsgálat más feltáró célkitűzéseket is tartalmazhat, például a szubfenotípus stabilitásának értékelését időben, a szubfenotípusokhoz kapcsolódó biológiai útvonalak jellemzését és további kezelési válasz mintázatok értékelését a jövőbeli precíziós ARDS kezelési stratégiák támogatására.