Validazione e Trattamento di Precisione dei Sottofenotipi Infiammatori nella Sindrome da Distress Respiratorio Acuto: Uno Studio di Coorte Multicentrico (VATIC)

La sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS) è una condizione comune e pericolosa per la vita nelle unità di terapia intensiva, caratterizzata da una sostanziale eterogeneità biologica e clinica. Le differenze nelle risposte infiammatorie dei pazienti, nella funzione immunitaria basale e nei modelli di insufficienza d'organo contribuiscono alla variabilità nella gravità dell'ARDS, nella risposta al trattamento e negli esiti clinici. La classificazione di precisione dell'ARDS basata sulle caratteristiche biologiche e infiammatorie può quindi essere essenziale per migliorare gli esiti dei pazienti. Precedenti analisi di studi clinici randomizzati hanno identificato due sottofenotipi infiammatori riproducibili - "iperinfiammatorio" e "ipoinfiammatorio" - che differiscono nei profili di disfunzione d'organo, nelle traiettorie cliniche e nelle risposte a trattamenti come le strategie di gestione dei fluidi, i corticosteroidi e gli interventi ventilatori. Tuttavia, permangono incertezze chiave, incluso se questi sottofenotipi infiammatori possano essere convalidati nelle popolazioni cinesi con ARDS, come si comportano vari modelli predittivi al letto del paziente nell'identificazione di questi sottofenotipi e se l'identificazione dei sottofenotipi basata su modelli possa guidare le decisioni terapeutiche individualizzate. Questo studio di coorte multicentrico mira a: (1) convalidare i sottofenotipi infiammatori dell'ARDS utilizzando l'analisi delle classi latenti; (2) confrontare le prestazioni predittive dei modelli esistenti al letto del paziente per l'identificazione dei sottofenotipi; e (3) valutare se l'assegnazione del sottofenotipo basata su modelli predittivi possa guidare strategie terapeutiche individualizzate, inclusa la gestione dei fluidi, la titolazione della PEEP e l'uso di corticosteroidi. Oltre a questi obiettivi primari, lo studio può includere altri obiettivi esplorativi, come valutare la stabilità dei sottofenotipi nel tempo, caratterizzare le vie biologiche associate ai sottofenotipi e valutare ulteriori modelli di risposta al trattamento per supportare future strategie di gestione di precisione dell'ARDS.