Validierung und präzise Behandlung von Entzündungssubphänotypen beim akuten Atemnotsyndrom: Eine multizentrische Kohortenstudie (VATIC)

Das akute Atemnotsyndrom (ARDS) ist eine häufige und lebensbedrohliche Erkrankung auf Intensivstationen, die durch erhebliche biologische und klinische Heterogenität gekennzeichnet ist. Unterschiede in den Entzündungsreaktionen der Patienten, der basalen Immunfunktion und den Organversagensmustern tragen zur Variabilität in der ARDS-Schwere, dem Ansprechen auf die Behandlung und den klinischen Ergebnissen bei. Eine präzise Klassifizierung von ARDS auf der Grundlage biologischer und entzündlicher Merkmale könnte daher entscheidend sein, um die Behandlungsergebnisse der Patienten zu verbessern. Frühere Analysen randomisierter klinischer Studien haben zwei reproduzierbare entzündliche Subphänotypen identifiziert – „hyperinflammatorisch“ und „hypoinflammatorisch“ –, die sich in ihren Organfunktionsstörungsprofilen, klinischen Verläufen und Reaktionen auf Behandlungen wie Flüssigkeitsmanagementstrategien, Kortikosteroide und Beatmungsinterventionen unterscheiden. Es bleiben jedoch wichtige Unsicherheiten bestehen, einschließlich der Frage, ob diese entzündlichen Subphänotypen in chinesischen ARDS-Populationen validiert werden können, wie verschiedene klinische Vorhersagemodelle bei der Identifizierung dieser Subphänotypen abschneiden und ob die modellbasierte Subphänotyp-Identifizierung individualisierte Behandlungsentscheidungen leiten kann. Diese multizentrische Kohortenstudie zielt darauf ab: (1) entzündliche Subphänotypen von ARDS mittels latenter Klassenanalyse zu validieren; (2) die Vorhersageleistung bestehender klinischer Modelle für die Subphänotyp-Identifizierung zu vergleichen; und (3) zu bewerten, ob die Subphänotyp-Zuordnung auf der Grundlage von Vorhersagemodellen individualisierte Behandlungsstrategien leiten kann, einschließlich Flüssigkeitsmanagement, PEEP-Titration und Kortikosteroidanwendung. Zusätzlich zu diesen Hauptzielen kann die Studie andere explorative Ziele umfassen, wie die Bewertung der Stabilität der Subphänotypen über die Zeit, die Charakterisierung biologischer Pfade, die mit Subphänotypen assoziiert sind, und die Bewertung zusätzlicher Behandlungsansprechmuster, um zukünftige Präzisions-ARDS-Managementstrategien zu unterstützen.