Валидация и точное лечение воспалительных субфенотипов при остром респираторном дистресс-синдроме: многоцентровое когортное исследование (VATIC)

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) – это распространенное и опасное для жизни состояние в отделениях интенсивной терапии, характеризующееся значительной биологической и клинической гетерогенностью. Различия в воспалительных реакциях пациентов, исходной иммунной функции и характере полиорганной недостаточности способствуют вариабельности тяжести ОРДС, ответа на лечение и клинических исходов. Следовательно, точная классификация ОРДС на основе биологических и воспалительных характеристик может быть необходима для улучшения исходов у пациентов. Предыдущие анализы рандомизированных клинических испытаний выявили два воспроизводимых воспалительных субфенотипа – «гиперинфламматорный» и «гипоинфламматорный», – которые различаются по профилям органной дисфункции, клиническим траекториям и ответу на лечение, такое как стратегии управления жидкостью, кортикостероиды и респираторная поддержка. Однако остаются ключевые неопределенности, включая возможность валидации этих воспалительных субфенотипов в китайских популяциях ОРДС, эффективность различных прикроватных прогностических моделей в идентификации этих субфенотипов и способность идентификации субфенотипов на основе моделей направлять индивидуализированные решения о лечении. Это многоцентровое когортное исследование направлено на: (1) валидацию воспалительных субфенотипов ОРДС с использованием латентного классового анализа; (2) сравнение прогностической эффективности существующих прикроватных моделей для идентификации субфенотипов; и (3) оценку возможности направления индивидуализированных стратегий лечения, включая управление жидкостью, титрование ПДКВ и применение кортикостероидов, на основе назначения субфенотипа согласно прогностическим моделям. В дополнение к этим основным целям исследование может включать другие разведочные задачи, такие как оценка стабильности субфенотипов во времени, характеристика биологических путей, связанных с субфенотипами, и оценка дополнительных паттернов ответа на лечение для поддержки будущих стратегий точного управления ОРДС.