Comparaison entre la méthylprednisolone et la dexaméthazone intraveineuse dans le purpra thrombocytopénique immunitaire sévère

Le purpra thrombocytopénique immunitaire (PTI) est un syndrome thrombocytopénique auto-immun caractérisé par une diminution du nombre de plaquettes et un risque accru de saignement, principalement en raison des auto-anticorps anti-immunoglobulines G (IgG) opsonisant les plaquettes de l'individu, entraînant une phagocytose et une destruction nettement améliorées par les récepteurs Fc (FcR). par les macrophages dans le système réticulo-endothélial de la rate PTI sévère définie comme : les patients qui présentent des saignements cliniquement pertinents, ce qui signifie que les patients présentent des symptômes hémorragiques suffisants pour justifier un traitement, ou l'apparition de nouveaux symptômes hémorragiques nécessitant une intervention thérapeutique supplémentaire avec un autre agent stimulant les plaquettes ou une dose accrue. La prednislone est le traitement initial standard de première intention chez les patients naïfs de PTI. La prednislone est généralement administrée à raison de 0,5 à 2 mg/kg jusqu'à l'augmentation du nombre de plaquettes (> 30-50 * 10 ^ 9/L) ce qui peut nécessiter plusieurs jours à plusieurs semaines, cependant la prednisone doit être rapidement diminuée après 4 semaines pour éviter les complications liées aux corticostéroïdes. Dans un essai visant à raccourcir la durée et à réduire les effets indésirables du traitement aux corticostéroïdes. La dexaméthasone à une dose de 40 mg/jour a été administrée pendant 4 jours (équivalent à ~ 400 mg de prednisone par jour) a obtenu 85 % de réponse initiale et une réponse soutenue 50 % des cas adultes de PTI à 6 mois de suivi