Vergleich zwischen Methylprednisolon und intravenösem Dexamethazon bei schwerer immunthrombozytopenischer Purpra

Immunthrombozytopenische Purpra (ITP) ist ein autoimmunes thrombozytopenisches Syndrom, das durch eine verringerte Thrombozytenzahl und ein erhöhtes Blutungsrisiko gekennzeichnet ist, hauptsächlich aufgrund von Immunglobulin-G(IgG)-Autoantikörpern, die die Thrombozyten des Individuums opsonieren, was zu einer deutlich verstärkten Fc-Rezeptoren (FcR)-vermittelten Phagozytose und Zerstörung führt durch Makrophagen im retikuloendothelialen System in der Milz Schwere ITP definiert als: Patienten mit klinisch relevanten Blutungen, was bedeutet, dass die Patienten bei der Vorstellung Blutungssymptome haben, die ausreichen, um eine Behandlung anzuordnen, oder das Auftreten neuer Blutungssymptome, die eine zusätzliche therapeutische Intervention mit einem anderen blutplättchenverstärkenden Mittel erfordern oder eine erhöhte Dosis. Prednislon ist die anfängliche Standardtherapie der ersten Wahl bei naiven ITP-Patienten. Prednislon wird normalerweise mit 0,5 bis 2 mg/kg verabreicht, bis die Thrombozytenzahl ansteigt (> 30-50 * 10 ^ 9 / l), was mehrere Tage dauern kann bis zu mehreren Wochen, Prednison sollte jedoch nach 4 Wochen schnell ausgeschlichen werden, um kortikosteroidbedingte Komplikationen zu vermeiden. In einer Studie zur Verkürzung der Dauer und Verringerung der Nebenwirkungen der Behandlung mit Kortikosteroiden. Dexamethason in einer Dosis von 40 mg/Tag wurde über 4 Tage verabreicht (entspricht etwa 400 mg Prednison pro Tag) und erzielte 85 % anfängliches Ansprechen und anhaltendes Ansprechen bei 50 % der ITP-Fälle bei Erwachsenen nach 6 Monaten Nachbeobachtung