Сравнение между метилпреднизолоном и внутривенным введением дексаметазона при тяжелой иммунной тромбоцитопенической пурпуре

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) представляет собой аутоиммунный тромбоцитопенический синдром, характеризующийся снижением количества тромбоцитов и повышенным риском кровотечения, в первую очередь из-за иммуноглобулинов G (IgG) аутоантител, опсонирующих тромбоциты человека, что приводит к заметно усиленному фагоцитозу и разрушению, опосредованному рецепторами Fc (FcR). макрофагами в ретикулоэндотелиальной системе селезенки. Тяжелая ИТП определяется как: пациенты с клинически значимым кровотечением, что означает наличие у пациентов симптомов кровотечения при поступлении, достаточных для назначения лечения, или появление новых симптомов кровотечения, требующих дополнительного терапевтического вмешательства с использованием другого средства, повышающего тромбоциты. или повышенная доза. Преднизолон является стандартной начальной терапией первой линии у пациентов с ИТП, ранее не получавших лечения. Преднизлон обычно назначают в дозе от 0,5 до 2 мг/кг до повышения количества тромбоцитов (>30-50 * 10^9/л), что может занять несколько дней. до нескольких недель, однако дозу преднизона следует быстро снизить через 4 недели, чтобы избежать осложнений, связанных с кортикостероидами. В испытании, чтобы сократить продолжительность и уменьшить побочные эффекты лечения кортикостероидами. Дексаметазон в дозе 40 мг/день вводили в течение 4 дней (эквивалентно ~400 мг преднизолона в день), достигая 85% начального ответа и устойчивого ответа 50% случаев ИТП у взрослых через 6 месяцев наблюдения