Effet de la traite du cordon ombilical intact sur les résultats neurodéveloppementaux néonataux et de la première année chez les nourrissons très prématurés. (Cord-milking)

L'optimisation de la transfusion placentaire à la naissance favorise une transition plus physiologique de la vie intra-utérine à la vie extra-utérine. Il existe de plus en plus de preuves sur les avantages de la transfusion placentaire améliorée dans l'amélioration des résultats néonatals, tels qu'une concentration d'hémoglobine plus élevée, une stabilité hémodynamique améliorée, une incidence réduite d'hémorragie intraventriculaire, moins de besoin de transfusions sanguines et de meilleurs résultats neurodéveloppementaux chez les nourrissons prématurés.

Les enquêteurs proposent d'évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'I-UCM par rapport à l'ICC chez les mères accouchant avant terme avant 32 semaines, en les attribuant au hasard à l'un des deux groupes - étude et contrôle. Le groupe d'étude subira l'I-UCM pendant l'accouchement et le groupe témoin aura l'ICC, qui est la norme de soins actuelle. Les deux groupes recevront ensuite des soins de routine pour la mère et l'enfant. Dans le groupe d'étude, les nourrissons seront placés à environ 20 cm sous le niveau du placenta et environ 20 cm du cordon ombilical intact seront traités trois fois vers l'ombilic. La technique consiste à pincer le cordon près du placenta et à traire un segment d'environ 20 cm du cordon en amont de l'ombilic, vers le nourrisson sur une durée de 2 secondes. Le cordon sera ensuite relâché et autorisé à se remplir de sang pendant une brève pause de 2 secondes entre chaque mouvement de traite. Après trois traites, le cordon sera clampé près de l'ombilic et le nouveau-né sera remis à l'équipe néonatale. La procédure de traite du cordon sera terminée en 20 secondes.

Les données prénatales et d'accouchement seront recueillies à partir des dossiers de la mère. Les données sur les nourrissons seront recueillies à partir des dossiers d'admission à l'hôpital et du suivi pendant une période allant jusqu'à 12 mois d'âge corrigé. Les données infantiles recueillies comprendront les taux d'hémoglobine à la naissance, l'incidence et la gravité des hémorragies intraventriculaires au cours de la première semaine de vie et la morbidité néonatale (mesures de réanimation, pic de bilirubine, besoin de photothérapie et de transfusion sanguine, septicémie, entérocolite nécrosante, rétinopathie du prématuré et chronique). maladie pulmonaire) et la mortalité. L'état de développement neurologique des nourrissons du groupe d'étude et du groupe témoin sera évalué à 6 mois et un an d'âge corrigé. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'I-UCM fournit une plus grande transfusion placentaire et de meilleurs résultats néonatals par rapport à l'ICC. Il s'agit d'une procédure simple qui peut être pratiquée universellement et d'une grande pertinence pour les pays développés comme pour les pays en développement.