Efeito da Ordenha do Cordão Umbilical Intacto nos Resultados do Neurodesenvolvimento Neonatal e do Primeiro Ano em Bebês Muito Prematuros. (Cord-milking)

A otimização da transfusão placentária ao nascimento promove uma transição mais fisiológica da vida intrauterina para a vida extrauterina. Há evidências crescentes sobre os benefícios da transfusão placentária aprimorada na melhora dos resultados neonatais, como maior concentração de hemoglobina, estabilidade hemodinâmica aprimorada, incidência reduzida de hemorragia intraventricular, menor necessidade de transfusões de sangue e melhor resultado do neurodesenvolvimento em bebês prematuros.

Os investigadores propõem avaliar a segurança e eficácia de I-UCM versus ICC em mães submetidas a parto prematuro antes de 32 semanas, atribuindo-as aleatoriamente a um dos dois grupos - estudo e controle. O grupo de estudo será submetido a I-UCM durante o parto e o grupo de controle terá ICC, que é o padrão de atendimento atual. Ambos os grupos receberão posteriormente cuidados de rotina para mãe e bebê. No grupo de estudo, os bebês serão colocados a aproximadamente 20 cm abaixo do nível da placenta e cerca de 20 cm do cordão umbilical intacto serão ordenhados em direção ao umbigo três vezes. A técnica consiste em beliscar o cordão próximo à placenta e ordenhar um segmento de cerca de 20 cm do cordão proximal ao umbigo, em direção ao lactente durante 2 segundos. O cordão será então liberado e poderá ser reabastecido com sangue por uma breve pausa de 2 segundos entre cada movimento de ordenha. Após completar três ordenhas, o cordão será clampeado próximo ao umbigo e o neonato entregue à equipe neonatal. O procedimento de ordenha do cordão será concluído em 20 segundos.

Os dados do pré-natal e do parto serão coletados dos prontuários da mãe. Os dados do lactente serão coletados dos registros de admissão hospitalar e do acompanhamento por um período de até 12 meses de idade corrigida. Os dados infantis coletados incluirão níveis de hemoglobina no nascimento, incidência e gravidade de hemorragia intraventricular na primeira semana de vida e morbidade neonatal (medidas de ressuscitação, pico de bilirrubina, necessidade de fototerapia e transfusão de sangue, sepse, enterocolite necrotizante, retinopatia da prematuridade e doença pulmonar) e mortalidade. O estado do neurodesenvolvimento dos lactentes do grupo de estudo e controle será avaliado aos 6 meses e um ano de idade corrigida. Os investigadores levantam a hipótese de que o I-UCM fornece uma maior transfusão placentária e melhores resultados neonatais quando comparado ao ICC. É um procedimento simples que pode ser praticado universalmente e de grande relevância para países desenvolvidos e em desenvolvimento.