Effekt av intakt navlestrengsmelking på neonatale og førsteårs nevroutviklingsresultater hos svært premature spedbarn. (Cord-milking)

Optimalisering av placentatransfusjon ved fødsel fremmer en mer fysiologisk overgang fra intrauterint til ekstrauterint liv. Det er økende bevis på fordelene med forbedret placentatransfusjon for å forbedre neonatale utfall, slik som høyere hemoglobinkonsentrasjon, forbedret hemodynamisk stabilitet, redusert forekomst av intraventrikulær blødning, mindre behov for blodtransfusjoner og bedre nevroutviklingsresultat hos premature spedbarn.

Etterforskerne foreslår å evaluere sikkerheten og effektiviteten til I-UCM versus ICC hos mødre som gjennomgår prematur fødsel før 32 uker, ved å tilfeldig tildele dem til en av to grupper - studie og kontroll. Studiegruppen vil gjennomgå I-UCM under fødselen og kontrollgruppen vil ha ICC, som er gjeldende standard for omsorg. Begge gruppene vil deretter motta rutinemessig omsorg for mor og spedbarn. I studiegruppen vil spedbarna bli plassert ved eller ~20 cm under nivået av placenta og ca. 20 cm av den intakte navlestrengen vil bli melket mot navlen tre ganger. Teknikken består i å knipe snoren tett inntil morkaken og melke ca. 20 cm segment av snoren proksimalt til navlen, mot spedbarnet over en varighet på 2 sekunder. Snoren vil deretter slippes og fylles med blod i en kort pause på 2 sekunder mellom hver melkebevegelse. Etter fullført melking tre ganger, vil snoren klemmes fast nær navlen og nyfødt overleveres til neonatalteamet. Prosedyren med snormelking vil bli fullført innen 20 sekunder.

Prenatale data og fødselsdata vil bli samlet inn fra mors diagrammer. Spedbarnsdata vil bli samlet inn fra sykehusinnleggelsesjournaler og fra oppfølging i en periode på opptil 12 måneder med korrigert alder. Spedbarnsdataene som samles inn vil inkludere hemoglobinnivåer ved fødsel, forekomst og alvorlighetsgrad av intraventrikulær blødning i den første leveuken og neonatal sykelighet (gjenopplivningstiltak, topp bilirubin, behov for fototerapi og blodtransfusjon, sepsis, nekrotiserende enterokolitt, retinopati ved prematuritet og kronisk lungesykdom) og dødelighet. Nevroutviklingsstatusen til både studie- og kontrollgruppen av spedbarn vil bli vurdert ved 6 måneder og ett års korrigert alder. Etterforskerne antar at I-UCM gir en større placentatransfusjon og bedre neonatale resultater sammenlignet med ICC. Det er en enkel prosedyre som kan praktiseres universelt og av stor relevans for både utviklede land og utviklingsland.