Évaluation de la fonction hépatique résiduelle dans l'ALPPS par IRM améliorée Gd-EOB-DTPA

L'insuffisance du futur foie restant (FLR), qui peut entraîner une insuffisance hépatique post-hépatectomie, est l'un des principaux obstacles à la réalisation d'une résection hépatique chez les patients atteints d'affections hépatiques malignes. L'association de la cloison hépatique et de la ligature de la veine porte (ALPPS) a été introduite pour induire une hypertrophie hépatique rapide et étendue, ce qui offre la possibilité d'éliminer la malignité du foie lors de l'opération de deuxième étape pour les patients dont le FLR est insuffisant lors de leur opération de première étape. La faisabilité de la deuxième étape de l'ALPPS a été évaluée principalement sur la base des paramètres de laboratoire et de la volumétrie par la reconstruction 3D du scanner. Pendant ce temps, une partie des patients qui ont subi l'ALPPS de deuxième étape ont encore présenté une insuffisance hépatique postopératoire, même chez les patients ayant un volume FLR suffisant. En d'autres termes, cette augmentation volumétrique peut ne pas refléter l'augmentation de la fonction hépatique. Et les paramètres de laboratoire ne peuvent refléter que partiellement la fonction hépatique globale mais pas la fonction hépatique régionale. Par conséquent, la combinaison des tests volumétriques et globaux de la fonction hépatique pourrait ne pas convenir pour prédire la fonction FLR après l'ALPPS de premier stade, car la fonction est répartie de manière inégale entre les lobes gauche et droit du foie. L'IRM hépatique améliorée par Gd-EOB-DTPA, qui a un potentiel remarquable pour évaluer la fonction hépatique régionale et pourrait donc être un test de diagnostic idéal pour effectuer des mesures volumétriques et fonctionnelles après la première étape ALPPS en un seul examen. Ainsi, nous avons réalisé cet essai clinique afin d'évaluer l'efficacité de l'IRM hépatique Gd-EOB-DTPA dans l'évaluation de la fonction hépatique FLR après le premier stade ALPPS.