Vurdering af resterende leverfunktion i ALPPS ved Gd-EOB-DTPA Enhanced MRI

Utilstrækkelig fremtidig leverrest (FLR), som kan give post-hepatektomi leversvigt, er en af ​​de største hindringer for at udføre leverresektion for patienter med levermaligne. Associerende leverpartition og portalveneligation (ALPPS) blev introduceret for at inducere hurtig og omfattende leverhypertrofi, som giver mulighed for at fjerne levermaligniteten i operationen i andet trin for patienter med utilstrækkelig FLR i deres første trins operation. Gennemførligheden af ​​den anden fase af ALPPS er for det meste blevet vurderet på basis af laboratorieparametre og volumetri ved 3D-rekonstruktion af CT. I mellemtiden oplevede en del af de patienter, der gennemgik anden fase ALPS, stadig postoperativ leversvigt, selv hos patienter med tilstrækkeligt FLR-volumen. Med andre ord afspejler denne volumetriske stigning muligvis ikke stigningen i leverfunktionen. Og laboratorieparametrene kan kun delvist afspejle den globale leverfunktion, men ikke den regionale leverfunktion. Derfor kan kombinationen af ​​volumetriske og globale leverfunktionstests være uegnet til at forudsige FLR-funktion efter første fase af ALPS, fordi funktionen er ulige fordelt mellem venstre og højre leverlap. Den Gd-EOB-DTPA-forstærkede lever MRI, som har et bemærkelsesværdigt potentiale til at evaluere regional leverfunktion og derfor kunne være en ideel diagnostisk test til at udføre volumetrisk og funktionel måling efter første fase af ALPPS i én undersøgelse. Således udførte vi dette kliniske forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​Gd-EOB-DTPA-forstærket lever-MRI i evaluering af FLR-leverfunktionen efter den første fase af ALPPS.