Оценка остаточной функции печени при ALPPS с помощью МРТ с усилением Gd-EOB-DTPA

Недостаточный будущий остаток печени (FLR), который может вызвать печеночную недостаточность после гепатэктомии, является одним из основных препятствий для выполнения резекции печени у пациентов со злокачественными новообразованиями печени. Ассоциированная перегородка печени и перевязка воротной вены (ALPPS) были введены для индукции быстрой и обширной гипертрофии печени, что дает возможность удалить злокачественное новообразование печени во втором этапе операции у пациентов с недостаточностью FLR на первом этапе операции. Осуществимость второго этапа ALPPS оценивалась в основном на основании лабораторных параметров и объемных данных с помощью 3D-реконструкции КТ. Между тем, у части пациентов, перенесших АЛППС второго этапа, сохранялась послеоперационная печеночная недостаточность даже у больных с достаточным объемом ФЛР. Другими словами, это объемное увеличение может не отражать усиление функции печени. И лабораторные параметры могут лишь частично отражать глобальную функцию печени, но не региональную функцию печени. Таким образом, комбинация объемных и общих тестов функции печени может быть непригодной для прогнозирования функции FLR после первой стадии ALPPS, поскольку функция распределяется неравномерно между левой и правой долями печени. МРТ печени с усилением Gd-EOB-DTPA, которая обладает замечательным потенциалом для оценки региональной функции печени и поэтому может быть идеальным диагностическим тестом для выполнения объемных и функциональных измерений после первого этапа ALPPS в одном исследовании. Таким образом, мы провели это клиническое испытание, чтобы оценить эффективность МРТ печени с усилением Gd-EOB-DTPA при оценке функции печени FLR после первого этапа ALPPS.