Evaluación de la función hepática remanente en ALPPS mediante resonancia magnética mejorada con Gd-EOB-DTPA

El remanente hepático futuro (FLR) insuficiente, que puede causar insuficiencia hepática posterior a la hepatectomía, es uno de los principales obstáculos para realizar la resección hepática en pacientes con tumores malignos hepáticos. Se introdujo la asociación de la división del hígado y la ligadura de la vena porta (ALPPS) para inducir una hipertrofia hepática rápida y extensa, lo que ofrece la oportunidad de extirpar la malignidad del hígado en la operación de segunda etapa para pacientes con FLR insuficiente en su operación de primera etapa. La viabilidad de la segunda etapa de ALPPS se ha evaluado principalmente sobre la base de parámetros de laboratorio y volumetría mediante la reconstrucción 3D de la TC. Mientras tanto, parte de los pacientes que se sometieron a la ALPPS de segunda etapa todavía experimentaron insuficiencia hepática posoperatoria, incluso en pacientes con suficiente volumen de FLR. En otras palabras, este aumento volumétrico puede no reflejar el aumento de la función hepática. Y los parámetros de laboratorio solo pueden reflejar parcialmente la función hepática global pero no la función hepática regional. Por lo tanto, la combinación de pruebas volumétricas y globales de función hepática podría no ser adecuada para predecir la función de FLR después de la primera etapa de ALPPS porque la función se distribuye de manera desigual entre el lóbulo hepático izquierdo y derecho. La resonancia magnética del hígado realzada con Gd-EOB-DTPA, que tiene un potencial notable para evaluar la función hepática regional y, por lo tanto, podría ser una prueba de diagnóstico ideal para realizar mediciones volumétricas y funcionales después de la primera etapa ALPPS en un solo examen. Por lo tanto, realizamos este ensayo clínico para evaluar la eficacia de la RM hepática realzada con Gd-EOB-DTPA en la evaluación de la función hepática FLR después de la primera etapa ALPPS.