Un essai portant sur l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité de TransCon PTH administré quotidiennement chez des adultes atteints d'hypoparathyroïdie (PaTHway)
ESSAI PATHway : Un essai de phase 3, multicentrique, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, en groupes parallèles, avec une extension en ouvert, étudiant l'innocuité, la tolérabilité et l'efficacité de TransCon PTH administré par voie sous-cutanée quotidiennement chez des adultes atteints d'hypoparathyroïdie
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Saxony
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Dresden, Saxony, Allemagne, 01307
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 2Y9
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Ontario
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Oakville, Ontario, Canada, L6M 1M1
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Quebec
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Québec, Quebec, Canada, G1V 4G2
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Capital Region
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Copenhagen, Capital Region, Danemark, 2100
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Central Jutland
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Aarhus, Central Jutland, Danemark, 8200
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Budapest, Hongrie, 1083
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Csongrád megye
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Szeged, Csongrád megye, Hongrie, 6720
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Emilia-Romagna
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Bologna, Emilia-Romagna, Italie, 40138
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Lazio
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Rome, Lazio, Italie, 00128
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Piacenza
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Pisa, Piacenza, Italie, 56126
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Oslo, Norvège, 0176
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California
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San Francisco, California, États-Unis, 94143
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60637
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
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Nevada
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Reno, Nevada, États-Unis, 89511
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10032
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North Carolina
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Greenville, North Carolina, États-Unis, 27834
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Texas
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Austin, Texas, États-Unis, 78731
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Fort Worth, Texas, États-Unis, 76132
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Washington
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Spokane, Washington, États-Unis, 99204
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Hommes et femmes, ≥18 ans
- Sujets atteints de HP chronique post-chirurgicale ou de HP auto-immune, génétique ou idiopathique depuis au moins 26 semaines. Le diagnostic de HP est établi sur la base d'une hypocalcémie historique dans le cadre de taux sériques de PTH anormalement bas
Exigence de doses de SoC (par exemple, calcitriol, alfacalcidol, suppléments de calcium) égales ou supérieures à un seuil minimum :
- Pour les pays autres que le Japon : exigence d'une dose de calcitriol ≥0,5 μg/jour, ou d'alfacalcidol ≥1,0 μg/jour et de calcium (élémentaire) ≥800 mg/jour (par exemple, citrate de calcium, carbonate de calcium, etc.) pendant au moins 12 semaines avant le dépistage. De plus, la dose de calcitriol, ou d'alfacalcidol, ou de calcium doit être stable pendant au moins 5 semaines avant le dépistage
- Pour le Japon : exigence d'une dose de calcitriol ≥ 1,0 μg/jour ou d'alfacalcidol ≥ 2,0 μg/jour pendant au moins 12 semaines avant le dépistage. De plus, la dose de calcitriol ou d'alfacalcidol doit être stable pendant au moins 5 semaines avant le dépistage. Au Japon uniquement (en raison des pratiques locales et des habitudes alimentaires), il n'est pas nécessaire de dépasser une dose minimale de suppléments de calcium
Optimisation des suppléments avant la randomisation pour atteindre les niveaux sériques cibles de :
- 25(OH) taux de vitamine D de 20 à 80 ng/mL (49 à 200 nmol/L) et
- Niveau de magnésium dans la plage normale, ou juste en dessous de la plage normale et
- Niveau de sCa ajusté à l'albumine ou ionisé dans la plage normale, ou juste en dessous de la plage normale
- Le sujet démontre une excrétion d'uCa sur 24 heures ≥ 125 mg/24 h (sur un échantillon prélevé dans les 52 semaines précédant le dépistage ou pendant la période de dépistage)
- IMC 17- 40 kg/m2 au dépistage
- Si ≤ 25 ans, preuve radiologique de fermeture épiphysaire basée sur la radiographie du poignet et de la main non dominants
- Hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans les limites normales du laboratoire dans les 6 semaines précédant la visite 1 ; en cas de traitement suppressif pour des antécédents de cancer de la thyroïde, le taux de TSH doit être ≥ 0,2 mUI/mL
- En cas de traitement par hormonothérapie substitutive thyroïdienne, la dose doit avoir été stable pendant au moins 5 semaines avant le dépistage
- DFGe ≥30 mL/min/1,73 m2 pendant la projection
- Capable d'effectuer des auto-injections sous-cutanées quotidiennes du médicament à l'étude (ou d'avoir une personne désignée pour effectuer les injections) via un stylo injecteur pré-rempli
- Capable et disposé à fournir un consentement éclairé écrit et signé conformément aux BPC
Critère d'exclusion:
- Réactivité altérée à la PTH (pseudohypoparathyroïdie) caractérisée par une résistance à la PTH, avec des taux élevés de PTH dans le cadre d'une hypocalcémie
- Toute maladie susceptible d'affecter le métabolisme du calcium ou l'homéostasie du phosphate de calcium ou les taux de PTH autre que HP, telle que l'hyperthyroïdie active ; maladie osseuse de Paget ; hypomagnésémie sévère; diabète sucré de type 1 ou diabète sucré de type 2 mal contrôlé (HbA1C > 9 %, un résultat HbA1C documenté établi dans les 12 semaines précédant le dépistage est acceptable ); maladie hépatique ou rénale grave et chronique; Syndrome de Cushing; le myélome multiple; pancréatite active; malnutrition; rachitisme; immobilité prolongée récente; malignité active (autre qu'un cancer de la thyroïde bien différencié à faible risque ou un cancer basocellulaire de la peau); hyperparathyroïdie active; carcinome parathyroïdien dans les 5 ans précédant le dépistage ; acromégalie; ou néoplasie endocrinienne multiple types 1 et 2
- Cancer de la thyroïde à haut risque dans les 2 ans, nécessitant la suppression de la TSH
- Utilisation de diurétiques de l'anse, de chélateurs de phosphate (autres que les suppléments de calcium), de digoxine, de lithium, de méthotrexate, de biotine > 30 μg/jour ou de corticostéroïdes systémiques (autres que comme thérapie de remplacement)
- Utilisation d'un diurétique thiazidique dans les 4 semaines précédant la collecte d'urine de 24 heures prévue dans la semaine précédant la visite 1
- Utilisation de médicaments de type PTH (qu'ils soient disponibles dans le commerce ou via la participation à un essai expérimental), y compris PTH(1-84), PTH(1-34) ou d'autres fragments N-terminaux ou analogues de PTH ou de protéines apparentées à la PTH, dans les 4 semaines précédant le dépistage
- Utilisation d'autres médicaments connus pour influencer le métabolisme du calcium et des os, tels que la calcitonine, les comprimés de fluorure (> 0,5 mg / jour), le strontium ou le chlorhydrate de cinacalcet, dans les 12 semaines précédant le dépistage
- Utilisation de traitements contre l'ostéoporose connus pour influencer le métabolisme calcique et osseux, c'est-à-dire les traitements au bisphosphonate (oral ou intraveineux [IV]), au dénosumab, au raloxifène ou au romosozumab dans les 2 ans précédant le dépistage
- Trouble convulsif non hypocalcémique avec antécédents de crise dans les 26 semaines précédant le dépistage
- Risque accru d'ostéosarcome, comme ceux atteints de la maladie osseuse de Paget ou d'élévations inexpliquées de la phosphatase alcaline, de troubles héréditaires prédisposant à l'ostéosarcome, ou ayant des antécédents de radiothérapie externe importante ou d'implant impliquant le squelette
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Homme qui a une partenaire féminine qui a l'intention de devenir enceinte ou est en âge de procréer et qui ne veut pas utiliser des méthodes contraceptives adéquates pendant l'essai
- Dépendance à la drogue ou à l'alcool diagnostiquée dans les 3 ans précédant le dépistage
- Processus pathologiques qui affectent négativement l'absorption gastro-intestinale, y compris, mais sans s'y limiter, le syndrome de l'intestin court, la résection importante de l'intestin grêle, le pontage gastrique, la sprue tropicale, la maladie coeliaque active, la colite ulcéreuse active, la maladie de Crohn active, la gastroparésie et les mutations du gène AIRE avec malabsorption
- Maladie cardiaque chronique ou grave dans les 26 semaines précédant le dépistage, y compris, mais sans s'y limiter, l'insuffisance cardiaque congestive, l'infarctus du myocarde, les arythmies graves ou incontrôlées, la bradycardie (fréquence cardiaque au repos de 165/95 dans le cadre de l'hypertension/anxiété de la blouse blanche peut ne pas être exclusive et une mesure peut être répétée avant la randomisation
- Accident vasculaire cérébral dans les 5 ans précédant le dépistage
- Dans les 26 semaines précédant le dépistage : coliques aiguës dues à une néphrolithiase ou à une goutte aiguë. Les sujets présentant des calculs rénaux asymptomatiques sont autorisés
- Participation à tout autre essai interventionnel dans lequel la réception du médicament ou du dispositif expérimental a eu lieu dans les 8 semaines (ou dans les 5,5 fois la demi-vie du médicament expérimental (selon la première éventualité) avant le dépistage
- Toute maladie ou condition qui, de l'avis de l'investigateur, peut nécessiter un traitement ou rendre le sujet peu susceptible de terminer complètement l'essai, ou toute condition qui présente un risque excessif du produit ou des procédures de recherche, y compris les tumeurs malignes traitées qui sont susceptibles de se reproduire dans la durée approximative de 3,5 ans de l'essai
- Allergie ou sensibilité connue à la PTH ou à l'un des excipients [métacrésol, mannitol, acide succinique, NaOH/(HCl)]
- Susceptible d'être non conforme en ce qui concerne la conduite du procès
- Toute autre raison qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait le sujet de terminer sa participation ou de suivre le calendrier de l'essai
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur placebo: Placebo
Placebo pour TransCon PTH administré une fois par jour par injection sous-cutanée
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Le placebo est fourni sous forme de solution contenant le tampon de formulation pour TransCon PTH dans un stylo prérempli à usage unique destiné à une injection sous-cutanée.
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Expérimental: Transcon PTH
Transcon PTH à une dose de départ de 18 mcg livrée une fois par jour par injection sous-cutanée et titrée à une dose optimale
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Le produit médicamenteux TransCon PTH est fourni sous forme de solution à une concentration de 0,3 mg de PTH(1-34)/mL dans un stylo prérempli à usage unique destiné à une injection sous-cutanée.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Efficacité - Critère d'évaluation principal pendant la période en aveugle
Délai: 26 semaines
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Le critère d'évaluation principal était un critère multicomposant qui comprenait le pourcentage de participants ayant satisfait aux critères suivants à 26 semaines de traitement en aveugle : 1) le calcium sérique ajusté à l'albumine mesuré dans les 4 semaines précédant et lors de la visite de la semaine 26 dans la plage normale (8,3 à 10,6 mg/dL), et 2) l'indépendance de la vitamine D active dans les 4 semaines précédant la visite de la semaine 26 (c'est-à-dire toutes les doses quotidiennes fixes de vitamine D active égales à zéro ET utilisation de PRN ≤ 7 jours pendant les 4 semaines), et 3) l'indépendance des doses thérapeutiques de calcium dans les 4 semaines précédant la visite de la semaine 26 (c'est-à-dire la dose quotidienne fixe moyenne de calcium élémentaire ≤ 600 mg ET utilisation de doses PRN sur ≤ 7 jours pendant les 4 semaines), et 4) aucune augmentation du médicament d'étude prescrit dans les 4 semaines précédant la visite de la semaine 26.
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26 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de la ligne de base à la semaine 26 dans les symptômes HPE - Score de domaine physique
Délai: 26 semaines
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Changement par rapport à la référence dans l'hypoparathyroïdie du patient expérimente l'échelle (HPE) Symptôme - Score du domaine physique, un patient spécifique à la maladie a signalé un résultat, à 26 semaines de traitement.
La mesure utilise une échelle de 0-100 et les valeurs représentent le changement des scores par rapport à la ligne de base.
Une diminution du score HPE dénote une amélioration de l'hypoparathyroïdie des symptômes physiques liés.
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26 semaines
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Changement de la ligne de base à la semaine 26 dans les symptômes HPE - Score du domaine cognitif
Délai: 26 semaines
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Changement par rapport à la référence dans l'hypoparathyroïdie du patient expérimente l'échelle (HPE) Symptôme - score de domaine cognitif, un patient spécifique à la maladie a signalé un résultat, à 26 semaines de traitement.
La mesure utilise une échelle de 0-100 et les valeurs représentent le changement des scores par rapport à la ligne de base.
Une diminution du score HPE dénote une amélioration des symptômes cognitifs liés aux maladies d'hypoparathyroïdie.
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26 semaines
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Changement de la ligne de base à la semaine 26 dans HPES Impact - Score de domaine de fonctionnement physique
Délai: 26 semaines
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Changement par rapport à la base de l'hypoparathyroïdie L'échelle d'expérience du patient (HPE) Impact - Score du domaine de fonctionnement physique, un patient spécifique à la maladie a signalé un résultat, à 26 semaines de traitement.
La mesure utilise une échelle de 0-100 et les valeurs représentent le changement des scores par rapport à la ligne de base.
Une diminution du score HPE dénote une amélioration de la qualité de vie physique liée à la santé.
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26 semaines
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Changement de la ligne de base à la semaine 26 dans HPES Impact - Score du domaine de la vie quotidienne
Délai: 26 semaines
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Changement par rapport à la référence dans l'hypoparathyroïdie L'échelle d'expérience des patients (HPE) Impact - Daily Life Domain Score, un patient spécifique à la maladie a signalé un résultat, à 26 semaines de traitement.
La mesure utilise une échelle de 0-100 et les valeurs représentent le changement des scores par rapport à la ligne de base.
Une diminution du score HPE dénote une amélioration de la qualité de vie quotidienne liée à la santé.
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26 semaines
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Passer de la ligne de base à la semaine 26 dans le score de sous-échelle de fonctionnement physique SF-36
Délai: 26 semaines
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Changement par rapport à la référence dans le score de sous-échelle de la sous-échelle de la forme courte de 36 éléments (SF-36), une enquête générique en santé, à 26 semaines de traitement.
La sous-échelle de fonctionnement physique utilise une plage de 19-57,6 et les valeurs représentent le changement des scores par rapport à la ligne de base.
Une augmentation du score SF-36 dénote une amélioration de la qualité de vie physique liée à la santé.
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26 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Aimee D Shu, MD, Ascendis Pharma A/S Medical Monitor/Medical Expert
Publications et liens utiles
Publications générales
- Brod M, Pfeiffer KM, Beck JF, Smith A. Measuring treatment impacts on symptoms in adults with hypoparathyroidism: findings from the PaTHway trial. J Patient Rep Outcomes. 2024 Aug 13;8(1):94. doi: 10.1186/s41687-024-00757-1.
- Rejnmark L, Gosmanova EO, Khan AA, Makita N, Imanishi Y, Takeuchi Y, Sprague S, Shoback DM, Kohlmeier L, Rubin MR, Palermo A, Schwarz P, Gagnon C, Tsourdi E, Zhao C, Makara MA, Ominsky MS, Lai B, Ukena J, Sibley CT, Shu AD. Palopegteriparatide Treatment Improves Renal Function in Adults with Chronic Hypoparathyroidism: 1-Year Results from the Phase 3 PaTHway Trial. Adv Ther. 2024 Jun;41(6):2500-2518. doi: 10.1007/s12325-024-02843-8. Epub 2024 Apr 30.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- TCP-304
- 2020-003380-26 (Numéro EudraCT)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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