Uno studio che indaga la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia del TransCon PTH somministrato quotidianamente negli adulti con ipoparatiroidismo (PaTHway)
PaTHway TRIAL: uno studio di fase 3, multicentrico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, a gruppi paralleli, con un'estensione in aperto, che indaga la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia del TransCon PTH somministrato per via sottocutanea quotidianamente negli adulti con ipoparatiroidismo
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 2Y9
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Ontario
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Oakville, Ontario, Canada, L6M 1M1
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Quebec
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Québec, Quebec, Canada, G1V 4G2
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Capital Region
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Copenhagen, Capital Region, Danimarca, 2100
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Central Jutland
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Aarhus, Central Jutland, Danimarca, 8200
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Saxony
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Dresden, Saxony, Germania, 01307
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Emilia-Romagna
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Bologna, Emilia-Romagna, Italia, 40138
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Lazio
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Rome, Lazio, Italia, 00128
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Piacenza
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Pisa, Piacenza, Italia, 56126
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Oslo, Norvegia, 0176
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California
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94143
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Stati Uniti, 55905
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Nevada
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Reno, Nevada, Stati Uniti, 89511
- Ascendis Pharma Investigational Site
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New York
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New York, New York, Stati Uniti, 10032
- Ascendis Pharma Investigational Site
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North Carolina
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Greenville, North Carolina, Stati Uniti, 27834
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Texas
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Austin, Texas, Stati Uniti, 78731
- Ascendis Pharma Investigational Site
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Fort Worth, Texas, Stati Uniti, 76132
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Washington
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Spokane, Washington, Stati Uniti, 99204
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Budapest, Ungheria, 1083
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Csongrád megye
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Szeged, Csongrád megye, Ungheria, 6720
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschi e femmine, ≥18 anni di età
- Soggetti con HP cronica postoperatoria o HP autoimmune, genetica o idiopatica per almeno 26 settimane. La diagnosi di HP viene stabilita sulla base dell'ipocalcemia storica nel contesto di livelli sierici di PTH inappropriatamente bassi
Requisiti per le dosi di SoC (ad es. calcitriolo, alfacalcidolo, integratori di calcio) pari o superiori a una soglia minima:
- Per i paesi diversi dal Giappone: requisito per una dose di calcitriolo ≥0,5 μg/giorno o alfacalcidolo ≥1,0 μg/giorno e calcio (elementare) ≥800 mg/giorno (ad es. citrato di calcio, carbonato di calcio ecc.) per almeno 12 settimane prima dello screening. Inoltre, la dose di calcitriolo, alfacalcidolo o calcio deve essere stabile per almeno 5 settimane prima dello screening
- Per il Giappone: requisito per una dose di calcitriolo ≥1,0 μg/giorno o alfacalcidolo ≥2,0 μg/giorno per almeno 12 settimane prima dello screening. Inoltre, la dose di calcitriolo o alfacalcidolo deve essere stabile per almeno 5 settimane prima dello screening. Solo in Giappone (a causa della pratica locale e delle abitudini alimentari), non è necessario superare una dose minima di integratori di calcio
Ottimizzazione degli integratori prima della randomizzazione per raggiungere i livelli sierici target di:
- livelli di 25(OH) vitamina D di 20-80 ng/mL (49-200 nmol/L) e
- Livello di magnesio nell'intervallo normale o appena al di sotto dell'intervallo normale e
- Livello di sCa corretto per l'albumina o ionizzato nell'intervallo normale o appena al di sotto dell'intervallo normale
- Il soggetto dimostra un'escrezione di uCa nelle 24 ore di ≥125 mg/24 ore (su un campione raccolto entro 52 settimane prima dello screening o durante il periodo di screening)
- BMI 17-40 kg/m2 allo screening
- Se ≤25 anni di età, evidenza radiologica di chiusura epifisaria basata sui raggi X del polso e della mano non dominanti
- Ormone stimolante la tiroide (TSH) entro i normali limiti di laboratorio entro le 6 settimane precedenti la Visita 1; se in terapia soppressiva per una storia di cancro alla tiroide, il livello di TSH deve essere ≥0,2 mIU/mL
- Se trattata con terapia sostitutiva dell'ormone tiroideo, la dose deve essere rimasta stabile per almeno 5 settimane prima dello screening
- eGFR ≥30 mL/min/1,73 m2 durante lo screening
- In grado di eseguire autoiniezioni sottocutanee giornaliere del farmaco in studio (o avere un designato per eseguire iniezioni) tramite una penna per iniezione preriempita
- In grado e disposto a fornire il consenso informato scritto e firmato in conformità con GCP
Criteri di esclusione:
- Ridotta reattività al PTH (pseudoipoparatiroidismo) che è caratterizzata come resistenza al PTH, con livelli elevati di PTH nel contesto dell'ipocalcemia
- Qualsiasi malattia che possa influenzare il metabolismo del calcio o l'omeostasi del fosfato di calcio o i livelli di PTH diversi dall'HP, come l'ipertiroidismo attivo; malattia ossea di Paget; grave ipomagnesemia; diabete mellito di tipo 1 o diabete mellito di tipo 2 scarsamente controllato (HbA1C >9%, il risultato HbA1C documentato ottenuto entro 12 settimane prima dello screening è accettabile); malattia epatica o renale grave e cronica; Sindrome di Cushing; mieloma multiplo; pancreatite attiva; malnutrizione; rachitismo; recente immobilità prolungata; tumore maligno attivo (diverso dal carcinoma tiroideo ben differenziato a basso rischio o dal carcinoma basocellulare della pelle); iperparatiroidismo attivo; carcinoma paratiroideo entro 5 anni prima dello screening; acromegalia; o neoplasia endocrina multipla di tipo 1 e 2
- Cancro alla tiroide ad alto rischio entro 2 anni, che richiede la soppressione del TSH
- Uso di diuretici dell'ansa, chelanti del fosfato (diversi dagli integratori di calcio), digossina, litio, metotrexato, biotina >30 μg/die o corticosteroidi sistemici (diversi dalla terapia sostitutiva)
- Uso di diuretici tiazidici entro 4 settimane prima della raccolta delle urine delle 24 ore programmata entro 1 settimana prima della Visita 1
- Uso di farmaci simili al PTH (disponibili in commercio o attraverso la partecipazione a uno studio sperimentale), inclusi PTH (1-84), PTH (1-34) o altri frammenti N-terminali o analoghi del PTH o proteine correlate al PTH, entro 4 settimane prima dello screening
- Uso di altri farmaci noti per influenzare il metabolismo del calcio e delle ossa, come calcitonina, compresse di fluoruro (>0,5 mg/die), stronzio o cinacalcet cloridrato, nelle 12 settimane precedenti lo screening
- Uso di terapie per l'osteoporosi note per influenzare il metabolismo del calcio e delle ossa, ad esempio bifosfonati (orali o endovenosi [IV]), denosumab, raloxifene o romosozumab nei 2 anni precedenti lo screening
- Disturbo convulsivo non ipocalcemico con una storia di convulsioni nelle 26 settimane precedenti lo screening
- Aumento del rischio di osteosarcoma, come quelli con la malattia ossea di Paget o aumenti inspiegabili della fosfatasi alcalina, disturbi ereditari che predispongono all'osteosarcoma o con una precedente storia di radioterapia esterna o implantare sostanziale che coinvolge lo scheletro
- Donne in gravidanza o in allattamento
- Maschio che ha una partner femminile che intende rimanere incinta o è in età fertile e non è disposto a utilizzare metodi contraccettivi adeguati durante lo studio
- Dipendenza da droghe o alcol diagnosticata entro 3 anni prima dello screening
- Processi patologici che influenzano negativamente l'assorbimento gastrointestinale, inclusi ma non limitati a sindrome dell'intestino corto, resezione significativa dell'intestino tenue, bypass gastrico, sprue tropicale, malattia celiaca attiva, colite ulcerosa attiva, morbo di Crohn attivo, gastroparesi e mutazioni del gene AIRE con malassorbimento
- Malattie cardiache croniche o gravi nelle 26 settimane precedenti lo screening inclusi, ma non limitati a, insufficienza cardiaca congestizia, infarto del miocardio, aritmie gravi o non controllate, bradicardia (frequenza cardiaca a riposo 165/95 nel contesto di ipertensione/ansia da camice bianco) potrebbe non essere un'esclusione e una misurazione può essere ripetuta prima della randomizzazione
- Incidente cerebrovascolare entro 5 anni prima dello screening
- Entro 26 settimane prima dello screening: colica acuta dovuta a nefrolitiasi o gotta acuta. Sono ammessi soggetti con calcoli renali asintomatici
- Partecipazione a qualsiasi altro studio interventistico in cui la ricezione del farmaco o del dispositivo sperimentale è avvenuta entro 8 settimane (o entro 5,5 volte l'emivita del farmaco sperimentale (a seconda di quale evento si verifichi per primo) prima dello screening
- Qualsiasi malattia o condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, possa richiedere un trattamento o rendere improbabile che il soggetto completi completamente lo studio, o qualsiasi condizione che presenti un rischio eccessivo derivante dal prodotto o dalle procedure sperimentali, comprese le neoplasie trattate che potrebbero ripresentarsi entro la durata approssimativa di 3,5 anni del processo
- Allergia o sensibilità nota al PTH o ad uno qualsiasi degli eccipienti [metacresolo, mannitolo, acido succinico, NaOH/(HCl)]
- Probabile non conformità rispetto alla condotta processuale
- Qualsiasi altro motivo che, a giudizio dello sperimentatore, impedirebbe al soggetto di completare la partecipazione o di seguire il programma dello studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore placebo: Placebo
Placebo per TransCon PTH somministrato una volta al giorno mediante iniezione sottocutanea
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Placebo è fornito come soluzione contenente il tampone di formulazione per TransCon PTH in una penna preriempita monouso destinata all'iniezione sottocutanea.
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Sperimentale: Transcon PTH
Transcon PTH alla dose iniziale di 18 mcg consegnata una volta al giorno mediante iniezione sottocutanea e titolata a una dose ottimale
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Il medicinale TransCon PTH viene fornito come soluzione con una concentrazione di 0,3 mg di PTH(1-34)/mL in una penna preriempita monouso destinata all'iniezione sottocutanea.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Efficacia - Endpoint Primario Durante il Periodo in Cieco
Lasso di tempo: 26 settimane
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L'endpoint primario era un endpoint multicomponente che includeva la percentuale di partecipanti che soddisfacevano i seguenti criteri a 26 settimane di trattamento in cieco: 1) calcio sierico aggiustato per l'albumina misurato entro 4 settimane prima della visita alla Settimana 26 e durante la visita alla Settimana 26 entro il range normale (8,3-10,6 mg/dL), e 2) indipendenza dalla vitamina D attiva entro 4 settimane prima della visita alla Settimana 26 (ovvero, tutte le dosi giornaliere fisse di vitamina D attiva pari a zero E uso di PRN ≤7 giorni durante le 4 settimane), e 3) indipendenza da dosi terapeutiche di calcio entro 4 settimane prima della visita alla Settimana 26 (ovvero, dose giornaliera fissa media di calcio elementare ≤600 mg E uso di dosi PRN per ≤7 giorni durante le 4 settimane), e 4) nessun aumento del farmaco di studio prescritto entro 4 settimane prima della visita alla Settimana 26.
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26 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Modifica dal basale alla settimana 26 nel sintomo HPES - punteggio del dominio fisico
Lasso di tempo: 26 settimane
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CAMBIAMENTO DAL BASSINE NELLA SCALA DEL PAZIE SCALA DEL PAZIE (HPEs) Sintomo di esperienza del paziente - Punteggio del dominio fisico, un paziente specifico per la malattia ha riportato risultati riportati, a 26 settimane di trattamento.
La misura utilizza una scala di 0-100 e i valori rappresentano la variazione dei punteggi dal basale.
Una diminuzione del punteggio HPES indica un miglioramento dei sintomi fisici legati alla malattia di ipoparatiroidismo.
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26 settimane
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Modifica dal basale alla settimana 26 nel sintomo di HPES - punteggio del dominio cognitivo
Lasso di tempo: 26 settimane
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CAMBIAMENTO DAL BASSINE NELLA SCALA DEL PAZIE SCALA DEL PAZIE (HPEs) Sintomo di Ipoparatiroidismo - Punteggio del dominio cognitivo, un paziente specifico per la malattia ha riferito di esito, a 26 settimane di trattamento.
La misura utilizza una scala di 0-100 e i valori rappresentano la variazione dei punteggi dal basale.
Una diminuzione del punteggio HPES indica un miglioramento dei sintomi cognitivi legati alla malattia di ipoparatiroidismo.
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26 settimane
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Modifica dal basale alla settimana 26 nell'impatto HPES - punteggio del dominio funzionante fisico
Lasso di tempo: 26 settimane
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Cambiamento dal basale nella scala dell'esperienza del paziente di ipoparatiroidismo (HPES) - punteggio del dominio del funzionamento fisico, un risultato di paziente specifico per la malattia, a 26 settimane di trattamento.
La misura utilizza una scala di 0-100 e i valori rappresentano la variazione dei punteggi dal basale.
Una diminuzione del punteggio HPES indica un miglioramento della qualità della vita correlata alla salute fisica.
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26 settimane
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Modifica dal basale alla settimana 26 nell'impatto HPES - Punteggio del dominio della vita quotidiana
Lasso di tempo: 26 settimane
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Cambiamento rispetto al basale nella scala dell'esperienza del paziente di ipoparatiroidismo (HPES) - Punteggio del dominio della vita quotidiana, un paziente specifico per la malattia ha riferito di esito, a 26 settimane di trattamento.
La misura utilizza una scala di 0-100 e i valori rappresentano la variazione dei punteggi dal basale.
Una diminuzione del punteggio HPES indica un miglioramento della qualità della vita quotidiana legata alla salute.
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26 settimane
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Modifica dal basale alla settimana 26 nel punteggio della sottoscala del funzionamento fisico SF-36
Lasso di tempo: 26 settimane
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Modifica rispetto al basale nel punteggio di sottoscala del funzionamento fisico a 36 elementi (SF-36), un sondaggio sulla salute generica, a 26 settimane di trattamento.
La sottoscala di funzionamento fisico utilizza un intervallo di 19-57,6 e i valori rappresentano la variazione dei punteggi dal basale.
Un aumento del punteggio SF-36 indica un miglioramento della qualità della vita correlata alla salute fisica.
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26 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Aimee D Shu, MD, Ascendis Pharma A/S Medical Monitor/Medical Expert
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Brod M, Pfeiffer KM, Beck JF, Smith A. Measuring treatment impacts on symptoms in adults with hypoparathyroidism: findings from the PaTHway trial. J Patient Rep Outcomes. 2024 Aug 13;8(1):94. doi: 10.1186/s41687-024-00757-1.
- Rejnmark L, Gosmanova EO, Khan AA, Makita N, Imanishi Y, Takeuchi Y, Sprague S, Shoback DM, Kohlmeier L, Rubin MR, Palermo A, Schwarz P, Gagnon C, Tsourdi E, Zhao C, Makara MA, Ominsky MS, Lai B, Ukena J, Sibley CT, Shu AD. Palopegteriparatide Treatment Improves Renal Function in Adults with Chronic Hypoparathyroidism: 1-Year Results from the Phase 3 PaTHway Trial. Adv Ther. 2024 Jun;41(6):2500-2518. doi: 10.1007/s12325-024-02843-8. Epub 2024 Apr 30.
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- TCP-304
- 2020-003380-26 (Numero EudraCT)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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