Um estudo investigando a segurança, tolerabilidade e eficácia do TransCon PTH administrado diariamente em adultos com hipoparatireoidismo (PaTHway)
PATHWAY TRIAL: Um estudo de fase 3, multicêntrico, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, grupo paralelo, com uma extensão aberta, investigando a segurança, tolerabilidade e eficácia do TransCon PTH administrado diariamente por via subcutânea em adultos com hipoparatireoidismo
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Saxony
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Dresden, Saxony, Alemanha, 01307
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3H 2Y9
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Ontario
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Oakville, Ontario, Canadá, L6M 1M1
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Quebec
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Québec, Quebec, Canadá, G1V 4G2
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Capital Region
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Copenhagen, Capital Region, Dinamarca, 2100
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Central Jutland
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Aarhus, Central Jutland, Dinamarca, 8200
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60637
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
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Nevada
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Reno, Nevada, Estados Unidos, 89511
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New York
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New York, New York, Estados Unidos, 10032
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North Carolina
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Greenville, North Carolina, Estados Unidos, 27834
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Texas
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Austin, Texas, Estados Unidos, 78731
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Fort Worth, Texas, Estados Unidos, 76132
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Washington
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Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
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Budapest, Hungria, 1083
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Csongrád megye
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Szeged, Csongrád megye, Hungria, 6720
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Emilia-Romagna
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Bologna, Emilia-Romagna, Itália, 40138
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Lazio
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Rome, Lazio, Itália, 00128
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Piacenza
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Pisa, Piacenza, Itália, 56126
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Oslo, Noruega, 0176
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Homens e mulheres, ≥18 anos de idade
- Indivíduos com HP crônica pós-cirúrgica ou HP autoimune, genética ou idiopática por pelo menos 26 semanas. O diagnóstico de HP é estabelecido com base na hipocalcemia histórica no cenário de níveis séricos de PTH inapropriadamente baixos
Requisito para doses de SoC (por exemplo, calcitriol, alfacalcidol, suplementos de cálcio) em ou acima de um limite mínimo:
- Para outros países além do Japão: exigência de uma dose de calcitriol ≥0,5 μg/dia ou alfacalcidol ≥1,0 μg/dia e cálcio (elementar) ≥800 mg/dia (por exemplo, citrato de cálcio, carbonato de cálcio, etc.) por pelo menos 12 semanas antes da Triagem. Além disso, a dose de calcitriol, ou alfacalcidol, ou cálcio deve ser estável por pelo menos 5 semanas antes da triagem
- Para o Japão: exigência de uma dose de calcitriol ≥1,0 μg/dia ou alfacalcidol ≥2,0 μg/dia por pelo menos 12 semanas antes da triagem. Além disso, a dose de calcitriol ou alfacalcidol deve ser estável por pelo menos 5 semanas antes da triagem. Apenas no Japão (devido à prática local e padrões alimentares), não há exigência de exceder uma dose mínima de suplementos de cálcio
Otimização de suplementos antes da randomização para atingir os níveis séricos alvo de:
- Níveis de 25(OH) vitamina D de 20-80 ng/mL (49-200 nmol/L) e
- Nível de magnésio na faixa normal, ou logo abaixo da faixa normal e
- Nível de sCa ajustado por albumina ou ionizado na faixa normal ou logo abaixo da faixa normal
- O sujeito demonstra uma excreção de uCa de 24 horas de ≥125 mg/24h (em uma amostra coletada dentro de 52 semanas antes da triagem ou durante o período de triagem)
- IMC 17- 40 kg/m2 na Triagem
- Se ≤ 25 anos de idade, evidência radiológica de fechamento epifisário com base na radiografia de punho e mão não dominante
- Hormônio estimulante da tireoide (TSH) dentro dos limites laboratoriais normais nas 6 semanas anteriores à Visita 1; se estiver em terapia supressiva para história de câncer de tireoide, o nível de TSH deve ser ≥0,2 mIU/mL
- Se tratado com terapia de reposição de hormônio tireoidiano, a dose deve estar estável por pelo menos 5 semanas antes da triagem
- eGFR ≥30 mL/min/1,73 m2 durante a triagem
- Capaz de realizar autoinjeções subcutâneas diárias do medicamento do estudo (ou ter um designado para realizar as injeções) por meio de uma caneta de injeção pré-cheia
- Capaz e disposto a fornecer consentimento informado por escrito e assinado de acordo com o GCP
Critério de exclusão:
- Resposta prejudicada ao PTH (pseudo-hipoparatireoidismo), que é caracterizada como resistência ao PTH, com níveis elevados de PTH no cenário de hipocalcemia
- Qualquer doença que possa afetar o metabolismo do cálcio ou a homeostase do fosfato de cálcio ou os níveis de PTH além do HP, como hipertireoidismo ativo; doença de Paget do osso; hipomagnesemia grave; diabetes mellitus tipo 1 ou diabetes mellitus tipo 2 mal controlado (HbA1C > 9%, resultado documentado de HbA1C obtido dentro de 12 semanas antes da triagem é aceitável); doença hepática ou renal grave e crônica; Síndrome de Cushing; mieloma múltiplo; pancreatite ativa; desnutrição; raquitismo; imobilidade prolongada recente; malignidade ativa (exceto câncer de tireoide bem diferenciado de baixo risco ou câncer de pele basocelular); hiperparatireoidismo ativo; carcinoma de paratireóide dentro de 5 anos antes da triagem; acromegalia; ou neoplasia endócrina múltipla tipos 1 e 2
- Câncer de tireoide de alto risco em 2 anos, exigindo supressão do TSH
- Uso de diuréticos de alça, quelantes de fosfato (exceto suplementos de cálcio), digoxina, lítio, metotrexato, biotina >30 μg/dia ou corticosteroides sistêmicos (exceto como terapia de reposição)
- Uso de diurético tiazídico dentro de 4 semanas antes da coleta de urina de 24 horas programada para ocorrer dentro de 1 semana antes da Visita 1
- Uso de medicamentos semelhantes ao PTH (disponíveis comercialmente ou através da participação em um estudo experimental), incluindo PTH(1-84), PTH(1-34) ou outros fragmentos N-terminais ou análogos do PTH ou proteína relacionada ao PTH, dentro de 4 semanas antes da Triagem
- Uso de outros medicamentos conhecidos por influenciar o cálcio e o metabolismo ósseo, como calcitonina, comprimidos de flúor (>0,5 mg/dia), estrôncio ou cloridrato de cinacalcete, nas 12 semanas anteriores à triagem
- Uso de terapias para osteoporose conhecidas por influenciar o cálcio e o metabolismo ósseo, ou seja, terapias com bisfosfonato (oral ou intravenoso [IV]), denosumabe, raloxifeno ou romosozumabe dentro de 2 anos antes da triagem
- Distúrbio convulsivo não hipocalcêmico com história de convulsão nas 26 semanas anteriores à triagem
- Aumento do risco de osteossarcoma, como aqueles com doença de Paget do osso ou elevações inexplicáveis de fosfatase alcalina, distúrbios hereditários que predispõem a osteossarcoma ou com histórico anterior de radioterapia com feixe externo ou implante envolvendo o esqueleto
- Mulheres grávidas ou lactantes
- Homem que tem uma parceira que pretende engravidar ou tem potencial para engravidar e não deseja usar métodos contraceptivos adequados durante o estudo
- Dependência de drogas ou álcool diagnosticada dentro de 3 anos antes da triagem
- Processos patológicos que afetam adversamente a absorção gastrointestinal, incluindo, entre outros, síndrome do intestino curto, ressecção significativa do intestino delgado, bypass gástrico, espru tropical, doença celíaca ativa, colite ulcerosa ativa, doença de Crohn ativa, gastroparesia e mutações do gene AIRE com má absorção
- Doença cardíaca crônica ou grave dentro de 26 semanas antes da triagem, incluindo, entre outros, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio, arritmias graves ou descontroladas, bradicardia (frequência cardíaca em repouso 165/95 no cenário de hipertensão/ansiedade do avental branco pode não ser excludente e uma medição pode ser repetida antes da randomização
- Acidente vascular cerebral nos 5 anos anteriores à triagem
- Dentro de 26 semanas antes da triagem: cólica aguda devido a nefrolitíase ou gota aguda. Indivíduos com cálculos renais assintomáticos são permitidos
- Participação em qualquer outro estudo intervencionista no qual o recebimento do medicamento ou dispositivo experimental ocorreu dentro de 8 semanas (ou dentro de 5,5 vezes a meia-vida do medicamento experimental (o que ocorrer primeiro) antes da triagem
- Qualquer doença ou condição que, na opinião do investigador, possa exigir tratamento ou tornar improvável que o sujeito conclua totalmente o estudo, ou qualquer condição que apresente risco indevido do produto ou procedimentos sob investigação, incluindo malignidades tratadas com probabilidade de recorrência dentro de a duração aproximada de 3,5 anos do julgamento
- Alergia ou sensibilidade conhecida ao PTH ou a qualquer um dos excipientes [metacresol, manitol, ácido succínico, NaOH/(HCl)]
- Provável não conformidade com relação à conduta do ensaio
- Qualquer outro motivo que, na opinião do investigador, impeça o sujeito de concluir a participação ou seguir o cronograma do estudo
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
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Comparador de Placebo: Placebo
Placebo para TransCon PTH administrado uma vez ao dia por injeção subcutânea
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O placebo é fornecido como uma solução contendo o tampão de formulação para TransCon PTH em uma caneta pré-cheia para uso em um único paciente destinada a injeção subcutânea.
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Experimental: Transcon Pth
Transcon PTH em uma dose inicial de 18 mcg entregue uma vez ao dia por injeção subcutânea e titulada a uma dose ideal
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O medicamento TransCon PTH é fornecido como uma solução com uma concentração de 0,3 mg PTH(1-34)/mL em uma caneta pré-cheia para uso em um único paciente destinada a injeção subcutânea.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Eficácia - Endpoint Primário Durante o Período Cego
Prazo: 26 semanas
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O critério de avaliação primário foi um critério multicomponente que incluiu a percentagem de participantes que cumpriram os seguintes critérios às 26 semanas de tratamento cego: 1) cálcio sérico ajustado à albumina medido dentro das 4 semanas anteriores e na visita da Semana 26 dentro do intervalo normal (8,3 a 10,6 mg/dL), e 2) independência de vitamina D ativa dentro das 4 semanas anteriores à visita da Semana 26 (ou seja, todas as doses diárias de manutenção de vitamina D ativa iguais a zero E uso de PRN ≤7 dias durante as 4 semanas), e 3) independência de doses terapêuticas de cálcio dentro das 4 semanas anteriores à visita da Semana 26 (ou seja, dose diária média de manutenção de cálcio elementar ≤600 mg E uso de doses PRN em ≤7 dias durante as 4 semanas), e 4) nenhum aumento da dose prescrita do fármaco do estudo dentro das 4 semanas anteriores à visita da Semana 26.
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26 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Mudança da linha de base para a semana 26 no sintoma do HPES - pontuação do domínio físico
Prazo: 26 semanas
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Mudança da linha de base na escala de experiência do paciente hipoparatireoidismo (HPES) - Pontuação do domínio físico, um paciente específico da doença relatou resultado, 26 semanas de tratamento.
A medida usa uma escala de 0-100 e os valores representam a mudança nas pontuações da linha de base.
Uma diminuição na pontuação do HPES denota uma melhora no hipoparatireoidismo relacionado aos sintomas físicos relacionados à doença.
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26 semanas
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Mudança de linha de base para semana 26 no sintoma HPES - Pontuação do domínio cognitivo
Prazo: 26 semanas
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Mudança da linha de base na escala de experiência do paciente hipoparatireoidismo (HPES) - Pontuação do domínio cognitivo, um paciente específico da doença relatou resultado, 26 semanas de tratamento.
A medida usa uma escala de 0-100 e os valores representam a mudança nas pontuações da linha de base.
Uma diminuição na pontuação do HPES denota uma melhora no hipoparatireoidismo, sintomas cognitivos relacionados à doença.
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26 semanas
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Mudança da linha de base para a semana 26 no HPES Impact - Pontuação do domínio de funcionamento físico
Prazo: 26 semanas
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Mudança da linha de base na escala de experiência do paciente (HPES) de hipoparatireoidismo (HPES) - Pontuação do domínio do funcionamento físico, um paciente específico da doença relatou resultados, em 26 semanas de tratamento.
A medida usa uma escala de 0-100 e os valores representam a mudança nas pontuações da linha de base.
Uma diminuição na pontuação do HPES indica uma melhoria na qualidade de vida relacionada à saúde física.
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26 semanas
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Mudança de linha de base para semana 26 no HPES Impact - Direito diário do domínio da vida
Prazo: 26 semanas
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Mudança da linha de base na escala de experiência do paciente (HPES) de hipoparatireoidismo - Pontuação do domínio da vida diária, um paciente específico da doença relatou resultados, em 26 semanas de tratamento.
A medida usa uma escala de 0-100 e os valores representam a mudança nas pontuações da linha de base.
Uma diminuição na pontuação do HPES indica uma melhoria na qualidade de vida diária relacionada à saúde.
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26 semanas
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Mudança da linha de base para a semana 26 no SF-36 Pontuação da subescala Física
Prazo: 26 semanas
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Mudança da linha de base na Pesquisa de Formulário de Curto de 36 itens (SF-36) Pontuação da subescala Física, uma Pesquisa de Saúde Genérica, 26 semanas de tratamento.
A subescala de funcionamento físico usa um intervalo de 19-57,6 e os valores representam a mudança nas pontuações da linha de base.
Um aumento na pontuação do SF-36 indica uma melhoria na qualidade de vida relacionada à saúde do funcionamento físico.
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26 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Diretor de estudo: Aimee D Shu, MD, Ascendis Pharma A/S Medical Monitor/Medical Expert
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Brod M, Pfeiffer KM, Beck JF, Smith A. Measuring treatment impacts on symptoms in adults with hypoparathyroidism: findings from the PaTHway trial. J Patient Rep Outcomes. 2024 Aug 13;8(1):94. doi: 10.1186/s41687-024-00757-1.
- Rejnmark L, Gosmanova EO, Khan AA, Makita N, Imanishi Y, Takeuchi Y, Sprague S, Shoback DM, Kohlmeier L, Rubin MR, Palermo A, Schwarz P, Gagnon C, Tsourdi E, Zhao C, Makara MA, Ominsky MS, Lai B, Ukena J, Sibley CT, Shu AD. Palopegteriparatide Treatment Improves Renal Function in Adults with Chronic Hypoparathyroidism: 1-Year Results from the Phase 3 PaTHway Trial. Adv Ther. 2024 Jun;41(6):2500-2518. doi: 10.1007/s12325-024-02843-8. Epub 2024 Apr 30.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- TCP-304
- 2020-003380-26 (Número EudraCT)
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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