Administration de bêta-bloquants pour la division des cardiomyocytes
Essai clinique mécaniste de l'administration de bêta-bloquants pour réactiver la division cardiomyocytaire dans la tétralogie de Fallot
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Rashida Blackwood, BS, MPH
- Numéro de téléphone: 646-962-9036
- E-mail: rab4029@med.cornell.edu
Lieux d'étude
-
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New York
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New York, New York, États-Unis, 10065
- Recrutement
- Weill Cornell Medicine
-
Chercheur principal:
- Bernhard Kuhn, MD
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Contact:
- Rashida Blackwood, BS, MPH
- Numéro de téléphone: 646-962-9036
- E-mail: rab4029@med.cornell.edu
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Sous-enquêteur:
- Deyin Hsing, MD
-
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Recrutement
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Contact:
- Laura Mercer-Rosa, MD
- E-mail: mercerrosal@chop.edu
-
Contact:
- Anh Duc Mai
- E-mail: MAIAH@chop.edu
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Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15224
- Recrutement
- UPMC Children's Hospital of Pittsburgh
-
Contact:
- Shannon Janzef, RN
- E-mail: janzefsl@upmc.edu
-
Chercheur principal:
- Adam Christopher, MD
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Nourrissons de sexe masculin et féminin de < 45 jours avec un diagnostic de tétralogie de Fallot avec sténose pulmonaire ou ventricule droit à double sortie, type tétralogie par échocardiogramme, qui pèsent plus de 2 kg au moment du consentement et tolèrent les aliments entériques.
Critère d'exclusion:
- bloc auriculo-ventriculaire congénital sur ECG (intervalle PR > 120 ms),
- administration concomitante de médicaments qui interagissent avec le propranolol,
- la famille du patient est, de l'avis de l'investigateur, incapable de se conformer aux exigences du protocole d'étude ou ne convient pas à l'étude pour quelque raison que ce soit,
- âge gestationnel < 35 semaines,
- Variante DORV
- les nourrissons de mères diabétiques, asthmatiques ou souffrant d'une maladie respiratoire sous-jacente,
- présence d'implants métalliques chez les nourrissons.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Comparateur actif: Propranolol
La dose cible de chlorhydrate de propranolol pour cette dose cible de l'étude pour cette étude sera de 4 mg / kg / jour divisée en 4 doses.
La concentration de solution de propranolol est de 20 mg / 5 ml.
De plus, des seringues étiquetées seront fournies aux familles pour un dosage précis basé sur le poids.
Le traitement au propranolol commencera à 1 mois et continuera jusqu'à l'âge de 4 mois ou 24 heures avant la réparation chirurgicale, selon la première éventualité.
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La 15N-thymidine sera administrée aux patients afin de quantifier la prolifération des cardiomyocytes.
La 15N-thymidine sera administrée sous forme de 5 seringues distinctes.
Chaque seringue contiendra la dose quotidienne recommandée en fonction du poids des participants.
Les sujets recevront la thymidine marquée par voie orale une fois par jour pendant 5 jours consécutifs.
Le dosage commencera une semaine après le début du médicament à l'étude. Le soignant (parent ou infirmière) administrera la thymidine marquée par voie orale via une seringue une fois par jour pendant 5 jours consécutifs.
Ils recevront un journal pour suivre le dosage des médicaments à l'étude.
Autres noms:
Les parents seront invités à tenir un journal de l'alimentation de l'enfant et des changements de couches pendant l'administration de thymidine.
Pour surveiller la façon dont la thymidine marquée est traitée dans le corps, les enquêteurs analyseront l'urine des couches de l'enfant.
Chaque fois qu'une couche est changée, une boule de coton sera placée dans la couche.
Au prochain changement de couche, cette boule de coton sera retirée de la couche, placée dans un sac Ziploc et conservée au congélateur.
Ils seront collectés et conservés dans des boules de coton en commençant par la première administration de thymidine jusqu'à 24 heures après la dernière administration.
Les boules de coton congelées peuvent être récupérées à la maison par une infirmière ou apportées par les parents lors de la prochaine visite à la clinique.
Pour les patients randomisés pour recevoir du propranolol, la dose cible pour cette étude sera de 4 mg/kg/jour divisés en 4 doses.
La première dose sera administrée au Centre de Recherche Clinique et Translationnelle Pédiatrique (PCTRC) à 1mg/kg.
Les parents administreront du propranolol (1 mg/kg po x 4 doses par jour).
Les parents seront chargés d'administrer le propranolol avec l'alimentation ou peu après l'alimentation, mais pas avant l'alimentation.
les familles recevront également des instructions concernant la fréquence et l'intervalle de dosage de la 15N-thymidine et recevront une feuille de journal pour enregistrer les doses administrées et manquées de propranolol et de 15N-thymidine.
Autres noms:
Le jour d'étude 1 ; mensuellement jusqu'à la chirurgie en conjonction avec le rendez-vous de cardiologie clinique du patient ; et au moment de la chirurgie.
Comprendra les signes vitaux.
Le matin de la chirurgie, après l'obtention de l'accès IV pour l'anesthésie, 2 ml de sang seront prélevés pour analyse.
Un petit morceau de tissu cardiaque et de graisse qui a déjà été retiré pendant la chirurgie sera prélevé pour analyse.
Le jour de l'étude 1 pour obtenir une évaluation de base de la taille cardiaque.
Un deuxième échocardiogramme dédié à des recherches sera effectué après avoir été anesthésié pour la chirurgie.
L'échocardiographie est systématiquement réalisée pour déterminer la structure du ventricule droit (RV) du cœur et la fonction dans la tétrologie de la sténose Fallot / pulmonaire (TOF / PS) et est non invasive.
Un protocole d'étude limité sera réalisé à l'aide de la technique d'alimentation et de batterie au moment de l'inscription à l'étude, la technique d'alimentation et de faisceau est utilisée afin que le nourrisson soit aussi confortable que possible et endormi pendant la procédure.
Ceci est fait pour éviter le risque de sédation et permettre un sommeil plus naturel.
Le bébé est déshabillé, préparé avec des leads ECG et une sonde de saturation en oxygène, et nourri.
Avec cette technique de «flux de flux, d'émouvante et de sommeil», des temps de balayage de 30 à 60 minutes peuvent être obtenus, ce qui fournit l'immobilité nécessaire pour une visualisation précise du cœur.
Un deuxième CMR, avec le même protocole d'étude limité, sera effectué sous anesthésie générale avant la réparation chirurgicale.
Il ne présente aucun risque d'exposition aux radiations et ne nécessitera pas d'administration de placement IV ou de contraste pour une évaluation limitée du ventricule droit.
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Comparateur placebo: Placebo
Un placebo sera donné dans un volume qui correspond au poids du patient.
De plus, des seringues étiquetées seront fournies aux familles pour un dosage précis basé sur le poids.
Le traitement avec un placebo commencera à 1 mois et continuera jusqu'à l'âge de 4 mois ou 24 heures avant la réparation chirurgicale, selon la première éventualité.
Il n'y a pas de niveau de soins actuel pour la thérapie pharmacologique pour les nourrissons atteints de tétralogie de Fallot (TOF).
En tant que tels, il n'y a pas de traitements alternatifs et le groupe placebo est une norme de soins.
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La 15N-thymidine sera administrée aux patients afin de quantifier la prolifération des cardiomyocytes.
La 15N-thymidine sera administrée sous forme de 5 seringues distinctes.
Chaque seringue contiendra la dose quotidienne recommandée en fonction du poids des participants.
Les sujets recevront la thymidine marquée par voie orale une fois par jour pendant 5 jours consécutifs.
Le dosage commencera une semaine après le début du médicament à l'étude. Le soignant (parent ou infirmière) administrera la thymidine marquée par voie orale via une seringue une fois par jour pendant 5 jours consécutifs.
Ils recevront un journal pour suivre le dosage des médicaments à l'étude.
Autres noms:
Les parents seront invités à tenir un journal de l'alimentation de l'enfant et des changements de couches pendant l'administration de thymidine.
Pour surveiller la façon dont la thymidine marquée est traitée dans le corps, les enquêteurs analyseront l'urine des couches de l'enfant.
Chaque fois qu'une couche est changée, une boule de coton sera placée dans la couche.
Au prochain changement de couche, cette boule de coton sera retirée de la couche, placée dans un sac Ziploc et conservée au congélateur.
Ils seront collectés et conservés dans des boules de coton en commençant par la première administration de thymidine jusqu'à 24 heures après la dernière administration.
Les boules de coton congelées peuvent être récupérées à la maison par une infirmière ou apportées par les parents lors de la prochaine visite à la clinique.
Le jour d'étude 1 ; mensuellement jusqu'à la chirurgie en conjonction avec le rendez-vous de cardiologie clinique du patient ; et au moment de la chirurgie.
Comprendra les signes vitaux.
Le matin de la chirurgie, après l'obtention de l'accès IV pour l'anesthésie, 2 ml de sang seront prélevés pour analyse.
Un petit morceau de tissu cardiaque et de graisse qui a déjà été retiré pendant la chirurgie sera prélevé pour analyse.
Le jour de l'étude 1 pour obtenir une évaluation de base de la taille cardiaque.
Un deuxième échocardiogramme dédié à des recherches sera effectué après avoir été anesthésié pour la chirurgie.
L'échocardiographie est systématiquement réalisée pour déterminer la structure du ventricule droit (RV) du cœur et la fonction dans la tétrologie de la sténose Fallot / pulmonaire (TOF / PS) et est non invasive.
Un protocole d'étude limité sera réalisé à l'aide de la technique d'alimentation et de batterie au moment de l'inscription à l'étude, la technique d'alimentation et de faisceau est utilisée afin que le nourrisson soit aussi confortable que possible et endormi pendant la procédure.
Ceci est fait pour éviter le risque de sédation et permettre un sommeil plus naturel.
Le bébé est déshabillé, préparé avec des leads ECG et une sonde de saturation en oxygène, et nourri.
Avec cette technique de «flux de flux, d'émouvante et de sommeil», des temps de balayage de 30 à 60 minutes peuvent être obtenus, ce qui fournit l'immobilité nécessaire pour une visualisation précise du cœur.
Un deuxième CMR, avec le même protocole d'étude limité, sera effectué sous anesthésie générale avant la réparation chirurgicale.
Il ne présente aucun risque d'exposition aux radiations et ne nécessitera pas d'administration de placement IV ou de contraste pour une évaluation limitée du ventricule droit.
Pour les patients qui sont randomisés pour recevoir un placebo, la première dose sera donnée dans le pédiatric Translational Research Center (PCTRC) et sera basée sur le poids des patients.
Les parents administreront un placebo 4 doses par jour.
Le traitement avec un placebo commencera à 1 mois et continuera jusqu'à l'âge de 4 mois ou 24 heures avant la réparation chirurgicale, selon la première éventualité.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Division des cardiomyocytes
Délai: Au moment de la réparation chirurgicale complète, à environ 3 à 9 mois, on s'attend à ce qu'un morceau de myocarde RV soit réséqué. Ce tissu sera prélevé et analysé à l'aide d'un spectromètre de masse à isotopes multiples.
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Pour quantifier la division des cardiomyocytes, les chercheurs utiliseront l'approche MIMS (spectrométrie de masse à introduction de membrane) précédemment établie.
En bref, les enquêteurs administreront 5 doses entérales de 15N-thymidine à tous les patients 1 mois après la naissance.
Les cardiomyocytes qui ont subi une réplication de l'ADN après l'apport de 15N-thymidine incorporeront l'isotope stable dans leur ADN.
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Au moment de la réparation chirurgicale complète, à environ 3 à 9 mois, on s'attend à ce qu'un morceau de myocarde RV soit réséqué. Ce tissu sera prélevé et analysé à l'aide d'un spectromètre de masse à isotopes multiples.
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Hypertrophie évaluée par échocardiographie
Délai: A 1 mois et au moment de la chirurgie
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Analyse de l'impact du propranolol sur le volume myocardique du ventricule droit
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A 1 mois et au moment de la chirurgie
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Hypertrophie évaluée par microscopie
Délai: Au moment de la chirurgie
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Analyse de l'impact du propranolol sur la section transversale des cardiomyocytes
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Au moment de la chirurgie
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Hypertrophie évaluée par l'IRM cardiaque
Délai: À 1 mois et au moment de la chirurgie
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Analyse de l'impact du propranolol sur le volume myocardique du ventricule droit
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À 1 mois et au moment de la chirurgie
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
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Collaborateurs
Collaborateurs
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Bernhard Kuhn, MD, Weill Medical College of Cornell University
Publications et liens utiles
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Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
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Autres numéros d'identification d'étude
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- 23-12026881
- R01HL155597 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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