Essai laser sur le glaucome (GLT) Étude de suivi de l'essai laser sur le glaucome (GLTFS)

Au cours de la dernière décennie, la trabéculoplastie au laser argon (ALT) a souvent été utilisée à la place de la chirurgie comme traitement de choix dans les cas de glaucome à angle ouvert non contrôlés par des médicaments. Le traitement ALT consiste en de minuscules brûlures au laser régulièrement espacées autour du maillage trabéculaire. Il s'est parfois avéré efficace pour contrôler le glaucome, bien que de nombreux yeux nécessitent encore un traitement médical.

Le Glaucoma Laser Trial (GLT), un essai clinique randomisé et contrôlé, a été mené pour déterminer si l'ALT est efficace chez les patients atteints d'un glaucome primaire à angle ouvert nouvellement diagnostiqué. Chacun des 271 patients de l'essai a reçu un traitement au laser à argon dans un œil et un médicament topique standard dans l'autre œil. L'œil devant recevoir des médicaments et l'œil qui recevrait le traitement au laser ont été choisis au hasard. L'étude de suivi de l'essai au laser sur le glaucome était une étude de suivi de 203 des 271 patients inscrits à l'essai au laser sur le glaucome. À la fin de l'étude de suivi de l'essai Glaucoma Laser, la durée médiane du suivi depuis le diagnostic de glaucome primaire à angle ouvert était de 7 ans (maximum, 9 ans).

Le traitement au laser argon a été réalisé en deux séances à 1 mois d'intervalle, la moitié du maillage trabéculaire étant traitée avec 45 à 55 brûlures laser à chaque séance. Les patients ont été vus pour une visite de suivi 3 mois après le premier traitement au laser et tous les 3 mois par la suite pendant une période d'au moins 2 ans. A chaque visite, l'examen des yeux comprenait un contrôle de la pression intraoculaire et de l'acuité visuelle. Des examens du champ visuel ont été effectués 3, 6 et 12 mois après la randomisation et annuellement par la suite. Des photographies stéréo de disque ont été prises 6 et 12 mois après la randomisation et annuellement par la suite.

Les résultats de ces examens ont déterminé si le traitement devait être modifié. Si la pression dans l'un ou l'autre œil n'avait pas été réduite au niveau souhaité, le médecin changeait le médicament dans l'œil traité avec des gouttes ou commençait l'utilisation de gouttes dans l'œil traité au laser selon une procédure standardisée utilisée dans l'essai. Si la pression intraoculaire n'a toujours pas été réduite avec succès, une intervention chirurgicale ou un traitement au laser supplémentaire peut avoir été nécessaire.