Glaucoma Laser Trial (GLT) Glaucoma Laser Trial Follow-up Study (GLTFS)

Durante l'ultimo decennio, la trabeculoplastica con laser ad argon (ALT) è stata spesso utilizzata al posto della chirurgia come trattamento di scelta nei casi di glaucoma ad angolo aperto che non potevano essere controllati dai farmaci. Il trattamento ALT consiste in minuscole ustioni laser uniformemente distanziate attorno al trabecolato. A volte è stato trovato efficace nel controllare il glaucoma, sebbene molti occhi richiedano ancora cure mediche.

Il Glaucoma Laser Trial (GLT), uno studio clinico randomizzato e controllato, è stato condotto per determinare se l'ALT è efficace nei pazienti con glaucoma primario ad angolo aperto di nuova diagnosi. Ciascuno dei 271 pazienti nello studio ha ricevuto un trattamento con laser ad argon in un occhio e farmaci topici standard nell'altro occhio. L'occhio da iniziare con la medicina e l'occhio che avrebbe ricevuto il trattamento laser sono stati selezionati a caso. Il Glaucoma Laser Trial Followup Study è stato uno studio di follow-up su 203 dei 271 pazienti arruolati nel Glaucoma Laser Trial. Alla chiusura del Glaucoma Laser Trial Follow-up Study, la durata mediana del follow-up dalla diagnosi di glaucoma primario ad angolo aperto era di 7 anni (massimo 9 anni).

Il trattamento laser ad argon è stato eseguito in due sessioni a distanza di 1 mese, con metà del trabecolato trattato con 45-55 ustioni laser in ciascuna sessione. I pazienti sono stati visitati per una visita di follow-up 3 mesi dopo il primo trattamento laser e successivamente ogni 3 mesi per un periodo di almeno 2 anni. Ad ogni visita, l'esame degli occhi includeva un controllo della pressione intraoculare e dell'acuità visiva. Gli esami del campo visivo sono stati eseguiti 3, 6 e 12 mesi dopo la randomizzazione e successivamente ogni anno. Le fotografie stereo del disco sono state scattate 6 e 12 mesi dopo la randomizzazione e successivamente ogni anno.

I risultati di questi esami hanno determinato se il trattamento dovesse essere modificato. Se la pressione in uno dei due occhi non era stata ridotta al livello desiderato, il medico cambiava il farmaco nell'occhio trattato con gocce o iniziava l'uso di gocce nell'occhio trattato con il laser secondo una procedura standardizzata utilizzata nello studio. Se la pressione intraoculare non è stata ancora ridotta con successo, potrebbe essere stato necessario un intervento chirurgico o un ulteriore trattamento laser.