Chimiothérapie combinée dans le traitement des nourrissons atteints d'un neuroblastome nouvellement diagnostiqué

OBJECTIFS:

• Confirmer que le résultat pour les nourrissons atteints d'un neuroblastome de stade IV ou IVS nouvellement diagnostiqué sans amplification de MYCN n'est pas modifié par un traitement par étoposide et carboplatine suivi de cyclophosphamide, doxorubicine et vincristine.
• Déterminer si la délétion du chromosome 1p ou la diploïdie/tétraploïdie sont des facteurs pronostiques chez ces patients.
• Déterminer s'il existe d'autres critères pronostiques qui pourraient être utilisés dans la future stratification thérapeutique de ces patients.

APERÇU : Il s'agit d'une étude multicentrique. Les patients sont stratifiés selon l'âge (moins de 1 mois vs plus de 1 mois).

Les nourrissons de moins d'un mois sont ensuite stratifiés selon le score de Philadelphie (moins de 1 contre au moins 1). Les nourrissons de plus d'un mois sont également stratifiés en fonction du score de Philadelphie (moins de 2 contre au moins 2).

Les nourrissons de moins d'un mois avec un score de Philadelphie inférieur à 1 et les nourrissons de plus d'un mois avec un score de Philadelphie inférieur à 2 sont soumis à l'observation uniquement. Les nourrissons de moins d'un mois avec un score de Philadelphie d'au moins 1 et les nourrissons de plus d'un mois avec un score de Philadelphie d'au moins 2 reçoivent une chimiothérapie VP-CARBO.

• Chimiothérapie VP-CARBO : les patients reçoivent de l'étoposide IV pendant 2 heures et du carboplatine IV pendant 1 heure les jours 1 à 3. Le traitement se répète tous les 21 jours pour 2 cours. Les patients sans réponse reçoivent une chimiothérapie CADO.
• Chimiothérapie CADO : Les patients reçoivent du cyclophosphamide IV pendant 1 heure les jours 1 à 5, de la doxorubicine IV pendant 6 heures les jours 4 et 5 et de la vincristine IV les jours 1 et 5. Le traitement se répète tous les 21 jours pour un maximum de 4 cycles.

Les patients sont suivis dans les 6 mois puis annuellement pendant 5 ans.

RECUL PROJETÉ : Un total de 130 patients seront comptabilisés pour cette étude dans les 4 ans.