Biomarqueurs des maladies cardiovasculaires

Biomarqueurs des maladies cardiovasculaires

Résumé : Cette étude examinera la fonction des cellules de revêtement des vaisseaux sanguins et mesurera les substances dans le sang pour voir comment elles se rapportent à divers tests sanguins, y compris de nouveaux tests en cours de développement pour déterminer le risque de maladie cardiovasculaire. L'oxyde nitrique est une molécule produite par des vaisseaux sanguins sains qui les aide à rester détendus. Le nitrate est une substance formée à partir de l'oxyde nitrique dans le sang. La libération d'oxyde nitrique par les vaisseaux sanguins est réduite chez les patients atteints de maladie coronarienne, par rapport aux personnes en bonne santé. En outre, les taux sanguins de nitrite augmentent chez certains de ces patients. D'autres substances dans le sang et l'urine changent également avec le risque de maladie cardiaque. Cette étude mesurera les niveaux de nitrite et d'autres substances inflammatoires dans le sang et l'urine.

Les volontaires en bonne santé, les personnes présentant divers facteurs de risque de maladie cardiaque et les personnes présentant un blocage d'une ou plusieurs artères cardiaques majeures ou des antécédents de crise cardiaque peuvent être éligibles pour cette étude. Les candidats doivent être âgés de 21 ans ou plus. Les personnes qui ont un rythme cardiaque irrégulier ou qui ne peuvent pas prendre de nitrates par voie orale sont exclues.

Les participants subissent les tests et procédures suivants :

• Tests sanguins : des échantillons sont prélevés trois fois pour des tests de routine et pour rechercher certaines protéines susceptibles d'affecter le cœur. Des échantillons sont prélevés une fois avant tout autre test, une fois avant de commencer l'épreuve d'effort (voir ci-dessous) et de nouveau après l'épreuve d'effort.
• Test d'urine : Un échantillon peut être testé pour les protéines dans l'urine et pour d'autres études de recherche.
• Étude de la réactivité de l'artère brachiale : cette étude par ultrasons teste l'élargissement des artères d'une personne. Le sujet repose sur un lit. Un appareil de mesure à ultrasons est placé sur l'artère juste au-dessus du coude. La taille de l'artère et le flux sanguin qui la traverse sont mesurés avant et après le gonflage d'un brassard de pression autour de l'avant-bras. Le brassard de pression arrête le flux sanguin vers le bras pendant 5 minutes, puis est relâché pendant que d'autres images échographiques sont prises. Après que le sujet se soit reposé, un comprimé de nitroglycérine (médicament qui provoque la relaxation des vaisseaux sanguins) est placé sous la langue. Une fois la nitroglycérine administrée, la taille de l'artère et le débit sanguin qui la traverse sont à nouveau mesurés. Après une période de repos, l'étude sera répétée chez les volontaires sains et les 20 premiers patients atteints de maladie cardiaque.
• Échocardiographie (échographie cardiaque) : Ce test consiste à tenir une petite sonde contre la poitrine pour utiliser des ondes sonores afin d'obtenir des images du cœur. Un petit cathéter (tube en plastique) peut être placé dans une veine pour injecter un agent de contraste qui améliore les images.
• Test de stress métabolique : les sujets seront invités à inspirer et à expirer un masque pendant que les mesures de base sont prises. Ensuite, ils s'exercent sur un tapis roulant tout en portant un masque respiratoire. Ce test montre la quantité d'oxygène que le corps utilise au repos et pendant l'exercice.
• Test génétique (facultatif) : Un échantillon de sang est prélevé pour examiner l'ADN - matériel génétique qui détermine les traits héréditaires et contient des informations sur les protéines corporelles. Certaines parties de l'ADN peuvent être utilisées comme marqueurs du niveau de dommages causés par les sous-produits de l'oxygène qui peuvent refléter l'étendue des maladies cardiaques chez les patients. De plus, les variations génétiques peuvent rendre un individu plus susceptible de développer un problème cardiaque. De tels marqueurs peuvent guider les médecins dans la prédiction de la vitesse de progression de la maladie ou peuvent aider à trouver un nouveau type de médicament pour prévenir la maladie.
• Temps requis : Cette étude devrait prendre environ 5 à 6 heures pour être achevée en un ou deux jours.
• Suivi : Les patients sont contactés par téléphone tous les 6 mois pour obtenir des informations sur les douleurs thoraciques, les interventions chirurgicales liées au cœur et les hospitalisations.