Effet de la pioglitazone sur la lipoatrophie liée au VIH-1 : un essai randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo chez 130 patients

La lipodystrophie est l'un des effets secondaires des traitements les plus fréquents chez les patients infectés par le VIH-1. Cette complication peut être stigmatisante chez certains patients atteints et entraîner une moindre observance du traitement, un risque accru de complications cardiovasculaires et induire une insulinorésistance. La physiopathologie de la lipodystrophie reste mal connue. Certains médicaments antirétroviraux pourraient être en cause. Par conséquent, l'utilisation de PPAR G comme cible thérapeutique dans le but d'inverser la lipoatrophie induite par les médicaments est apparue comme un objectif prometteur. Les thiazolidinediones sont une nouvelle classe de médicaments sensibilisants à l'insuline pour le traitement du diabète de type 2. Ces agonistes PPARG qui favorisent principalement la différenciation des adipocytes, diminuent les acides gras libres circulants plasmatiques. Chez les patients non infectés par le VIH, cette classe de médicaments diminue l'accumulation de graisse intra-abdominale et augmente le dépôt de graisse sous-cutanée.

Différentes études antérieures ont été réalisées dans ce but, la plupart utilisant la rosiglitazone.

Nous avons conçu une étude multicentrique prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, visant à tester l'hypothèse selon laquelle la pioglitazone améliorerait la lipoatrophie sans effet délétère sur le profil lipidique chez des sujets adultes recevant un traitement antirétroviral.