Localisation de la prostate pendant la radiothérapie à l'aide d'un stent Ni-Ti et d'une imagerie par portail électronique - Protocole II

Les critères d'inclusion dans l'étude étaient 1) Les patients devaient présenter une PC locale ou localement avancée vérifiée histologiquement (stade T2b à T3b, N0, M0 ; la classification UICC 1992 a été utilisée). 2) Les patients doivent par conséquent être candidats à une radiothérapie curative envisagée. Un bilan prostatique est réalisé avant l'inclusion dans l'étude. Un nouveau stent prostatique en Nickel - Titane est placé dans l'urètre prostatique une semaine avant le scanner de planification de la radiothérapie à l'aide d'un cystoscope flexible pour insérer le stent sous anesthésie urétrale. Le stent est ensuite rincé à l'eau chaude (60 degrés Celsius). L'eau chaude dilate le collier de l'endoprothèse, verrouillant ainsi l'endoprothèse en place. Le positionnement correct du stent est assuré visuellement lors de la rétraction de l'endoscope. La radiothérapie de la prostate est administrée à une dose moyenne de 70 % (régime standard du service). Le traitement est administré avec des fractions quotidiennes de 2 Gy en utilisant une combinaison de champs de rayons X de 6 MV et 18 MV en utilisant un plan de traitement conforme 3D isocentrique, composé de trois champs de rayonnement conformes MLC (un champ antérieur et deux champs latéraux). Cela a été supposé être le plan de traitement optimal. Une paire de champs de configuration d'isocentres orthogonaux de 15 cm x 15 cm a été ajoutée au plan. Les champs orthogonaux sont utilisés pour obtenir des paires d'images de portail électronique. Les images du portail électronique sont enregistrées à l'aide d'un dispositif d'imagerie du portail électronique Varian As500 (EPID). Les images sont utilisées pour déterminer la position de référence 3D du stent. Les paires d'images du stent ont été prises lors de huit séances de traitement chez chaque patient (numéro de séance 1, 2, 3, 6, 11, 21, 22 et 23). A partir de chaque ensemble orthogonal d'images, la position 3D du stent et de la symphyse (os pubien) est déterminée. Les positions sont calculées par reconstruction orthogonale. Un scanner de contrôle est réalisé avant la séance de traitement numéro 21 pour vérifier la position intra prostatique du stent. La position intra prostatique du stent est également vérifiée lors du retrait du stent trois mois après la radiothérapie. Avant le retrait, le stent a été rincé avec de l'eau à 10 degrés Celsius. Une fois refroidi avec de l'eau froide à 10°C, le stent est devenu super doux et peut facilement être retiré comme un fil torsadé.