Eturauhasen lokalisointi sädehoidon aikana Ni-Ti-stentin ja elektronisen portaalikuvauksen avulla - Protokolla II

Osallistumiskriteerit tutkimukseen olivat 1) Potilailla tulee olla histologisesti varmennettu paikallinen tai paikallisesti pitkälle edennyt PC (vaiheet T2b - T3b, N0, M0; käytettiin UICC 1992 -luokitusta). 2) Potilaiden tulee näin ollen olla ehdokkaita aiotun parantavan sädehoidon piiriin. Eturauhasen kuntoutus tehdään ennen tutkimukseen ottamista. Uusi eturauhasen nikkeli-titaaninen stentti asetetaan eturauhasen virtsaputkeen viikkoa ennen sädehoidon suunnittelua TT:n avulla joustavalla kystoskoopilla stentin asettamiseen virtsaputken nukutuksessa. Sen jälkeen stentti huuhdellaan kuumalla vedellä (60 celsiusastetta). Kuuma vesi laajentaa stentin kaulusta ja lukitsee siten stentin paikoilleen. Stentin oikea asento varmistetaan visuaalisesti, kun skooppi vedetään sisään. Eturauhasen sädehoitoa annetaan keskimääräisenä annoksena 70 (osaston standardihoito). Hoito annetaan päivittäisillä 2 Gy:n fraktioilla käyttämällä 6 MV:n ja 18 MV:n röntgenkenttien yhdistelmää käyttäen isosentristä 3D-konformaalista hoitosuunnitelmaa, joka koostuu kolmesta MLC-konformaalisesta säteilykentästä (yksi etu- ja kaksi lateraalista kiilakenttää). Tämän oletettiin olevan optimaalinen hoitosuunnitelma. Suunnitelmaan lisättiin pari ortogonaalista 15 cm x 15 cm isocenter-asetuskenttää. Ortogonaalisia kenttiä käytetään sähköisten portaalikuvien parien saamiseksi. Sähköisen portaalin kuvat tallennetaan käyttämällä Varian As500 elektronista portaalikuvauslaitetta (EPID). Kuvia käytetään stentin 3D-vertailuasennon määrittämiseen. Stentin kuvaparit otettiin kullakin potilaalla kahdeksalla hoitokerralla (istuntonumerot 1, 2, 3, 6, 11, 21, 22 ja 23). Jokaisesta ortogonaalisesta kuvasarjasta määritetään sekä stentin että symfyysin (häpyluun) 3D-asento. Paikat lasketaan käyttämällä ortogonaalista rekonstruktiota. Kontrolli-CT-skannaus tehdään ennen hoitokertaa 21 stentin eturauhasen sisäisen asennon varmistamiseksi. Stentin eturauhasen sisäinen asento varmistetaan myös stentin poiston yhteydessä kolme kuukautta sädehoidon jälkeen. Ennen poistamista stentti huuhdeltiin 10 celsiusasteisella vedellä. Kun stentti jäähdytettiin 10 °C:n kylmällä vedellä, siitä tuli erittäin pehmeä, ja se voidaan helposti poistaa kierrettynä lankana.