Ceftriaxone versus chloramphénicol pour le traitement de la pneumonie sévère chez les enfants

Un récent rapport de l'Organisation mondiale de la santé a montré que la pneumonie était la principale cause de décès chez les enfants de moins de 5 ans. L'OMS recommande le chloramphénicol intraveineux 25 mg/kg toutes les six heures comme médicament de première intention pour le traitement de la pneumonie grave chez ces enfants. La ceftriaxone 75 mg/kg par jour est le médicament de deuxième intention.

L'efficacité du chloramphénicol pour le traitement de la pneumonie sévère varie de 80 % à 84 %, tandis que celle de la ceftriaxone varie de 85 % à 97 %. Cependant, le coût élevé de la ceftriaxone est trop prohibitif pour permettre son utilisation systématique dans les pays à ressources limitées. Une étude comparant la pénicilline G plus le chloramphénicol et la ceftriaxone dans le traitement de la pneumonie sévère en Turquie a révélé que les deux médicaments étaient tout aussi efficaces dans la normalisation des paramètres de résultat. Une récente revue Cochrane n'a trouvé aucun essai contrôlé randomisé comparant les deux médicaments dans le traitement des formes graves de pneumonie.

L'objectif de cette étude est de comparer l'efficacité de la ceftriaxone versus le chloramphénicol dans le traitement de la pneumonie sévère chez les enfants de moins de cinq ans admis à l'hôpital de Mulago.

Il s'agira d'un essai contrôlé randomisé en double aveugle. Trois cent quarante-huit enfants atteints de pneumonie sévère seront randomisés pour recevoir soit de la ceftriaxone intraveineuse 75 mg/kg/jour pendant sept jours, soit du chloramphénicol intraveineux 100 mg/kg/jour pendant sept jours. Le résultat principal sera la mortalité et les résultats secondaires seront le temps nécessaire à la normalisation de la fréquence respiratoire, de la température et de la saturation en oxygène.