Ceftriakson kontra chloramfenikol w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc u dzieci

Niedawny raport Światowej Organizacji Zdrowia wykazał, że zapalenie płuc jest główną przyczyną śmierci dzieci w wieku poniżej 5 lat. WHO zaleca dożylne podawanie chloramfenikolu w dawce 25 mg/kg co sześć godzin jako lek pierwszego rzutu w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc u tych dzieci. Ceftriakson 75 mg/kg dziennie jest lekiem drugiego rzutu.

Skuteczność chloramfenikolu w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc waha się od 80% do 84%, podczas gdy skuteczność ceftriaksonu waha się od 85% do 97%. Jednak wysoki koszt ceftriaksonu jest zbyt wysoki, aby pozwolić na jego rutynowe stosowanie w krajach o ograniczonych zasobach. Badanie porównujące penicylinę G z chloramfenikolem i ceftriaksonem w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc w Turcji wykazało, że oba leki były równie skuteczne w normalizacji parametrów końcowych. W niedawnym przeglądzie Cochrane nie znaleziono badań z randomizacją porównujących oba leki w leczeniu ciężkich postaci zapalenia płuc.

Celem pracy było porównanie skuteczności ceftriaksonu i chloramfenikolu w leczeniu ciężkiego zapalenia płuc u dzieci do piątego roku życia przyjętych do szpitala w Mulago.

Będzie to podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba. Trzysta czterdzieści osiem dzieci z ciężkim zapaleniem płuc zostanie losowo przydzielonych do grupy otrzymującej dożylnie ceftriakson w dawce 75 mg/kg mc./dobę przez siedem dni lub dożylnie chloramfenikol w dawce 100 mg/kg mc./dobę przez siedem dni. Głównym rezultatem będzie śmiertelność, a drugorzędnymi rezultatami będzie czas potrzebny do normalizacji częstości oddechów, temperatury i nasycenia tlenem.