Imagerie échographique, spectroscopie et imagerie échographique du flux sanguin vasculaire comme indicateurs précoces de la réponse du cancer du sein au traitement néoadjuvant.

Nous avons précédemment démontré que les ultrasons et la spectroscopie à haute fréquence, et récemment les ultrasons et la spectroscopie à fréquence conventionnelle, pouvaient être utilisés pour détecter la mort cellulaire in vitro, in situ et in vivo. La méthode peut détecter différentes formes de mort cellulaire et s’est révélée sensible à la mort cellulaire apoptotique, nécrotique et mitotique. Les objectifs de cette étude sont d'évaluer l'utilisation de l'imagerie échographique et de la spectroscopie comme marqueur prédictif de la réponse tumorale avancée à la chimiothérapie et à la radiothérapie combinées. Étant donné que les traitements néoadjuvants peuvent également agir sur le système vasculaire tumoral pour la « normaliser », nous évaluerons également l'imagerie des vaisseaux sanguins par imagerie Doppler standard et avec une imagerie standard à plus haute résolution utilisant des agents de contraste à microbulles cliniquement approuvés.

L'objectif principal, comme décrit ci-dessus, est de sélectionner le meilleur paramètre de spectroscopie ultrasonore à utiliser comme prédicteur précoce de réponse pathologique complète.

Plus précisément, nous allons, comme critère d'évaluation principal, corréler les changements dans les paramètres de rétrodiffusion des ultrasons obtenus tout au long du traitement avec une réponse pathologique complète, partielle ou complète et partielle. Nous espérons à terme pouvoir générer une courbe récepteur-opérateur pour chaque paramètre au-delà de cette enquête pilote. Les paramètres de spectroscopie ultrasonore à examiner comprennent les paramètres d'ajustement de bande médiane, de pente spectrale et d'ajustement de distribution d'histogramme liés à la taille et à la concentration du diffuseur. A partir de ces différentes courbes récepteur-opérateur, le meilleur paramètre échographique pour prédire la réponse sera sélectionné et aidera à définir la spécificité clinique et la sensibilité de la technique.

Le critère d'évaluation secondaire de cette étude comprendra l'examen du changement de taille de la tumeur, qui sera également mesuré à l'aide de l'imagerie échographique B-scan conventionnelle de référence (longueur par largeur par hauteur en plus du volume) et en corrélation avec l'échographie spectroscopique. changements déterminés à différents moments du traitement du patient.

D'autres critères d'évaluation secondaires comprendront la mesure des changements dans la distribution des vaisseaux sanguins par imagerie Doppler standard et imagerie standard par agent de contraste à microbulles. Comme autre critère d'évaluation secondaire, nous corrélerons également nos changements échographiques avec les résultats cliniques à long terme sur 2 et 5 ans.