Imaging ecografico, spettroscopia e imaging ecografico del flusso sanguigno vascolare come indicatori precoci della risposta del cancro al seno al trattamento neoadiuvante.

Abbiamo precedentemente dimostrato che gli ultrasuoni e la spettroscopia ad alta frequenza e recentemente gli ultrasuoni e la spettroscopia a frequenza convenzionale possono essere utilizzati per rilevare la morte cellulare in vitro, in situ e in vivo. Il metodo è in grado di rilevare diverse forme di morte cellulare e ha dimostrato di essere sensibile alla morte cellulare apoptotica, necrotica e mitotica. Gli obiettivi di questo studio sono valutare l'uso dell'ecografia e della spettroscopia come marcatore predittivo della risposta avanzata del tumore alla chemioterapia e alla radioterapia combinate. Poiché i trattamenti neoadiuvanti possono anche agire sul sistema vascolare del tumore per "normalizzarlo", valuteremo anche l'imaging dei vasi sanguigni mediante imaging Doppler standard e con imaging standard ad alta risoluzione utilizzando agenti di contrasto a microbolle clinicamente approvati.

L'obiettivo principale, come descritto sopra, è selezionare il miglior parametro spettroscopico ad ultrasuoni da utilizzare come predittore precoce della risposta patologica completa.

Nello specifico, come endpoint primario correleremo i cambiamenti nei parametri di retrodiffusione degli ultrasuoni ottenuti durante il corso del trattamento con la risposta patologica completa, parziale o completa e parziale. Alla fine speriamo di essere in grado di generare una curva ricevitore-operatore per ciascun parametro oltre questa indagine pilota. I parametri della spettroscopia ad ultrasuoni da esaminare includono parametri di adattamento della banda media, pendenza spettrale e parametri di adattamento della distribuzione dell'istogramma relativi alla dimensione e alla concentrazione dello scatterer. Da queste varie curve ricevitore-operatore verrà selezionato il miglior parametro ecografico per prevedere la risposta e aiuterà a definire la specificità clinica e la sensibilità della tecnica.

L'endpoint secondario di questo studio includerà l'esame del cambiamento nelle dimensioni del tumore, che sarà misurato anche utilizzando l'imaging ecografico B-scan convenzionale gold standard (lunghezza per larghezza per altezza oltre al volume) e correlandolo all'ecografia spettroscopica cambiamenti determinati in momenti diversi durante il trattamento del paziente.

Altri endpoint secondari includeranno la misurazione dei cambiamenti nella distribuzione dei vasi sanguigni mediante imaging Doppler standard e imaging standard con agente di contrasto a microbolle. Come altro endpoint secondario, correleremo anche i nostri cambiamenti ecografici con i risultati clinici a lungo termine a 2 e 5 anni.