- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00501839
Citrate de clomifène chez les patients infertiles SOPK
Combien de temps le traitement de première intention doit-il être poursuivi chez les patientes infertiles atteintes du SOPK qui ovulent sous citrate de clomifène ? Une étude clinique contrôlée randomisée.
L'infertilité anovulatoire est une caractéristique commune du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Le citrate de clomifène (CC) représente la première option thérapeutique pour le traitement de l'infertilité anovulatoire chez les patients atteints de SOPK car il se caractérise par de faibles coûts, des effets secondaires dose-dépendants limités et une simplicité d'administration et de gestion en raison de l'absence de surveillance continue.
D'excellents résultats en termes d'ovulations ont été obtenus en utilisant le CC. Cependant, seulement 50% des patientes qui ovulent sous CC vont concevoir. L'explication exacte de l'écart entre les taux d'ovulation et de grossesse est inconnue, mais plusieurs hypothèses sur les effets anti-œstrogéniques que CC exerce sur l'ovaire et l'utérus ont été suggérées.
À ce jour, peu de données sont disponibles sur le calendrier optimal d'administration de CC, et on ne sait pas combien de temps les patientes qui ovulent sous CC doivent continuer le traitement avant de passer au traitement d'induction de l'ovulation de deuxième ligne. L'objectif de l'étude était de définir les bénéfices cliniques de l'administration de CC en fonction de sa durée d'administration.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Les patientes SOPK infertiles qui ont eu trois cycles ovulatoires précédents sous CC seront inscrites et randomisées en trois groupes (groupes A, B et C). Dans le groupe A, les patientes recevront des progestatifs cycliques pendant neuf mois ; dans le groupe B, les patientes continueront le traitement CC pendant trois cycles supplémentaires aux mêmes doses d'ovulation suivies de six mois de progestatifs cycliques ; et dans le groupe C, les patientes continueront l'administration de CC aux mêmes doses d'ovulation pendant neuf cycles. Dans chaque cas, le CC sera administré en utilisant un protocole traditionnel de doses incrémentielles jusqu'à 150 mg par jour.
Tous les patients éligibles subiront une évaluation de base consistant en des évaluations anthropométriques, hormonales et échographiques. Au cours de l'étude, les résultats cliniques et reproductifs, ainsi que les effets indésirables seront évalués chez chaque patient.
Les données seront analysées selon le principe de l'intention de traiter et une valeur P de 0,05 ou moins sera considérée comme significative. Les variables continues seront analysées avec le test t non apparié et le modèle linéaire général pour l'analyse des mesures répétées avec le test de Bonferroni pour l'analyse post-hoc, au besoin. Pour les variables catégorielles, les tests du chi carré de Pearson et les tests exacts de Fisher seront utilisés. Le taux de grossesse cumulé, notre critère de jugement principal, sera calculé par la méthode de Kaplan-Maier, et les différences entre les deux groupes seront évaluées par le test du log-rank. Le modèle à risques proportionnels de Cox sera utilisé pour calculer le rapport de risque pour une nouvelle grossesse dans les deux groupes.
Type d'étude
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
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Catanzaro, CZ, Italy
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Catanzaro, Catanzaro, CZ, Italy, Italie, 88100
- Pugliese Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Syndrome des ovaires polykystiques (selon les critères NIH)
- Infertilité anovulatoire (selon les critères de l'OMS)
- Trois cycles ovulatoires stimulés par CC précédents
Critère d'exclusion:
- Âge <18 ou >35 ans
- Obésité sévère (IMC >35)
- Troubles néoplasiques, métaboliques, hépatiques et cardiovasculaires ou autres maladies médicales concomitantes
- Hypothyroïdie, hyperprolactinémie, syndrome de Cushing et hyperplasie congénitale non classique des surrénales
- Utilisation actuelle ou antérieure (au cours des six derniers mois) de contraceptifs oraux, de glucocorticoïdes, d'antiandrogènes, de médicaments antidiabétiques et anti-obésité ou d'autres médicaments hormonaux
- Intention de commencer un régime ou un programme spécifique d'activité physique
- Maladies pelviennes organiques
- Chirurgie pelvienne antérieure
- Suspicion d'infertilité due au facteur péritonéal
- Infertilité tubaire ou facteur masculin ou sous-fertilité
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Comparateur actif: Groupe A
Progestatifs cycliques pendant neuf mois
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Comparateur actif: Groupe B
Traitement CC pendant trois cycles supplémentaires aux mêmes doses d'ovulation suivis de six mois de progestatifs cycliques
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Comparateur actif: Groupe C
Administration de CC aux mêmes doses d'ovulation pendant neuf cycles
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Taux de grossesse cumulé
Délai: 12 mois
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12 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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Taux d'ovulation Taux d'avortement Taux de naissances vivantes Événements indésirables Taux de grossesses multiples
Délai: 21 mois
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21 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Stefano Palomba, MD, Department of Obstetrics & Gynecology, University "Magna Graecia" of Catanzaro
- Chercheur principal: Francesco Orio, MD, Department of Endocrinology, University "Federico II" of Naples
- Chercheur principal: Achille Tolino, MD, Department of Obstetrics & Gynecology, University "Federico II" of Naples
Publications et liens utiles
Publications générales
- Palomba S, Orio F Jr, Falbo A, Russo T, Tolino A, Zullo F. Clomiphene citrate versus metformin as first-line approach for the treatment of anovulation in infertile patients with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Sep;92(9):3498-503. doi: 10.1210/jc.2007-1009. Epub 2007 Jun 26.
- Palomba S, Orio F Jr, Falbo A, Manguso F, Russo T, Cascella T, Tolino A, Carmina E, Colao A, Zullo F. Prospective parallel randomized, double-blind, double-dummy controlled clinical trial comparing clomiphene citrate and metformin as the first-line treatment for ovulation induction in nonobese anovulatory women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2005 Jul;90(7):4068-74. doi: 10.1210/jc.2005-0110. Epub 2005 Apr 19.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs
- Maladies du système endocrinien
- Kystes de l'ovaire
- Kystes
- Maladies ovariennes
- Maladies annexielles
- Troubles gonadiques
- Syndrome des ovaires polykystiques
- Infertilité
- Effets physiologiques des médicaments
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Antagonistes hormonaux
- Antagonistes des œstrogènes
- Agents de contrôle de la reproduction
- Agents de fertilité, femme
- Agents de fertilité
- Modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes
- Modulateurs des récepteurs aux œstrogènes
- Clomifène
- Enclomifène
- Zuclomifène
Autres numéros d'identification d'étude
- 05/2006a
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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