Comparaison entre deux méthodes de soins bucco-dentaires sur l'incidence de la PAV

Les patients sous respirateur sont à haut risque de développer une pneumonie associée à la ventilation (PVA). Cette infection acquise augmente significativement la morbidité et la mortalité de ces patients.

Les études qui ont étudié les facteurs influençant l'incidence de la PAV ont prouvé que les agents infectieux situés dans la gorge et la cavité buccale sont des facteurs importants.

L'assimilation du traitement de la cavité buccale, y compris le brossage des dents, le nettoyage et l'élimination des sécrétions, peut réduire considérablement l'incidence de la PAV. Le choix de la méthode de nettoyage de la cavité buccale est basé sur quelques études qui ont démontré l'influence optimale de la combinaison du nettoyage mécanique, de l'utilisation d'un matériau antiseptique sans alcool et de la lubrification des lèvres et de la cavité buccale. La plupart de ces études sont rétrospectives. L'étude comparera la méthode traditionnelle de traitement de la cavité buccale avec l'utilisation d'un protocole utilisant une brosse à dents spéciale connectée à aspiration pour nettoyer les dents et la cavité buccale, l'utilisation d'une solution antiseptique non alcoolisée et la lubrification des lèvres et de la cavité buccale.

L'étude actuelle est une étude prospective, ouverte et statistiquement équilibrée qui étudiera le lien entre la méthode de traitement de la cavité buccale et l'incidence de la PAV. 100 patients seront inclus.

Tous les patients ventilés en unité de soins intensifs seront éligibles et seront inclus après qu'un consentement éclairé aura été signé par le patient ou par son tuteur légal. Les critères d'exclusion incluent l'âge inférieur à 18 ans, la grossesse, la survie attendue inférieure à 48 heures, l'immunosuppression (à l'exclusion des patients sous stéroïdes), les brûlures graves, la pneumonie existante et le patient déjà inclus dans une autre étude.

Le résultat principal sera 30 jours de mortalité toutes causes confondues. Les critères de jugement secondaires incluent le développement de PAV, les jours sous ventilateur, la durée de séjour en USI et la durée de séjour à l'hôpital.